老年口腔修復問題的臨床分析

許愛梅

老年口腔修復問題的臨床分析

許愛梅

目的 探討口腔修復患者牙體缺損、牙列缺失和牙列缺損的臨床特點和修復狀況, 探討老年口腔修復的臨床特點和療效, 為預防牙齒損傷及其治療提供臨床依據。方法 收集進行口腔修復的 140例患者臨床資料, 并且對口腔修復者的性別、年齡、部位和修復情況進行統計學分析。結果 牙體缺損、牙列缺失和牙列缺損比較：男女患者在性別方面差異無統計學意義(P＞0.05)；在年齡方面, 差異具有統計學意義(P<0.05)；140例患者口腔修復中, 活動義齒修復97例占69.28%；全口義齒修復占16.43%；上半口義齒修復占10.0%, 下半口義齒修復占20.71%；贗復體修復占15.0%；而固定義齒修復占7.14%, 統計分析差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 活動義齒是老年修復治療的主要方法, 咬合重建或咬合抬高及防治食物嵌塞、顳下頜關節病是老年口腔修復的特點。

牙體缺損； 牙列缺失； 口腔修復；分析；義齒修復

口腔疾病常常是影響老年人生活質量的一大疾病, 隨著人民生活水平的提高, 人們越來越注意口腔衛生, 根據臨床調查, 多數老人患有不同程度的口腔問題, 如牙列缺損或缺失等, 這不僅會影響咀嚼功能, 也會給老年患者帶來身體和心理的壓力［1］。老年人牙齒和牙列缺損或缺失會導致患者對咀嚼、講話和消化等方面產生一定的影響, 從而影響人們的生活質量, 所以了解口腔修復患者的牙體和牙列的缺失或者缺損的臨床特點和修復狀況, 對今后臨床上治療水平和口腔保健工作均具有一定的意義［2］。現對 2009 年 1 月至2013年 1月山東省東營市廣饒縣李鵲鎮醫院口腔科進行口腔修復的140 例患者進行回顧性資料收集和統計學分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009 年 1 月至2013 年 1 月在本院進行口腔修復并完成治療的患者140例, 其中男77例, 女 63例,平均年齡 67.9 歲, 年齡分布為 55 ~78 歲。所有患者中, 牙齒頜面重度磨損30 例, 牙齒缺失41例, 齲齒 19例, 牙周病 11例, 牙齒松動15例, 牙髓病14例, 有兩種或兩種以上口腔問題者有10例。

1.2 方法 觀察所有患者的性別、年齡、牙齒的缺陷和不足、食物嵌塞、牙齒下頜關節等, 并詳細的統計資料；統計活動義齒和固定義齒修復以及食物嵌塞等情況, 并對修復前后的治療情況進行統計分析。口腔修復治療前所有患者的口腔要仔細檢查, 并對所有患者的全口或者局部牙進行拍片, 對與顳下頜關節有關的病例在口腔修復治療前后均拍攝關節側位片。根據患者患有口腔疾病的不同, 采取相應的治療措施,去除松動牙齒, 根據殘冠以及殘根的情況, 采取保存或者拔除治療的措施, 對患有牙周病、齲齒、牙髓病的患者給予相應的治療。

1.3 統計學方法 回歸性收集臨床資料, 用SPSS17.0 統計軟件進行數據分析, 計數資料采用 χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 缺損或者缺失在性別方面比較 牙體和牙列缺損或者缺失患者中男 72例, 構成比為51.43%, 女68例, 構成比為48.57%； 性別統計分析發現(P＞0.05), 性別差異無統計學意義。

所有患者共缺損或缺失牙齒870顆, 平均每人缺失或缺損6.2顆, 其中牙齒缺損占63.87%, 牙齒缺失占36.13%, 其中上頜第一磨牙缺失或缺損最多, 剩余主要為第二磨牙和下頜第一磨牙, 其次前3位為下頜尖牙、第一雙尖牙以及上頜尖牙。而上頜缺失或者缺損例數大于下頜缺失或缺損例數, 以及上下頜均缺失或缺損的病例比較少。

2.2 口腔修復情況分析 140例患者口腔修復, 活動義齒修復97例, 構成比占69.28%；全口義齒修復23例, 構成比占16.43%；上半口義齒修復14例, 構成比占10.0%, 下半口義齒修復29例, 構成比占20.71%；贗復體修復21例, 構成比占15.0%；而固定義齒修復10例, 構成比占7.14%, 對比差異具有統計學意義(P<0.05 )。

食物嵌塞以及缺牙伴食物嵌塞共43例, 構成比占30.71%；其中男39例, 占27.86%；女4例, 構成比占2.85%, 統計分析差異具有統計學意義(P＜ 0.05)。

3 討論

口腔修復學是利用人工的方法, 以幫助患者恢復生理功能、修復缺損或缺失牙, 來恢復咀嚼功能、消化系統和達到美容的目的。隨著年齡的增長, 老年人口腔組織和器官逐漸發生比較明顯的退行性變化, 主要表現為牙頸部的骨礦物密度顯著下降, 對牙齒的磨損程度大大增加, 出現牙槽骨吸收,齲齒和載體膜變薄、萎縮, 牙列缺損和缺失的牙齒, 導致口腔內殘留大量的殘根和殘冠, 剩下的牙齒由于不堪重負, 從而逐漸的導致磨損過度, 形態的變化, 牙髓腔變窄變小, 根管變細變薄, 牙齒容易折斷, 逐漸導致頜曲線異常和垂直距離降低［3］。經過該研究得知, 治療老年人口腔疾病修復主要是活動義齒, 其修復治療的種類多種多樣, 涵蓋各種半口或全口義齒 , 可摘式局部義齒、顳下頜關節病的矯正治療、各種防嵌器、夾板和贗復體等。可摘式局部義齒的價格相對低廉, 但也具有機械性能差, 戴用不舒適和不利于口腔衛生等缺點。固定義齒適用范圍相對來說較窄, 此方法適用于缺牙少, 間隙小的老年口腔病患者。

活動義齒修復是現在老年人口腔疾病修復治療的主要方法。對于牙齒缺失較少、缺牙間隙較小、剩余牙齒較為健康的老年患者, 可以考慮進行固定義齒修復, 在恢復治療中,要充分考慮老年人意愿, 康復方案設計也要全面考慮患者的口腔疾病狀態和身體健康的特點, 同時也需考慮老年患者的心理能力和經濟能力, 對患者進行宣傳教育和心理輔導, 使老年患者認識到口腔疾病的危險, 并能正確認識和使用義齒。壞牙曲線不良的校正, 預防和治療牙齒之間的食物嵌塞及顳下頜關節疾病是老年人牙科治療的特點［4］。

總之, 中老年人的生理、病理、心理方面有其自身的特殊性, 要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復效果, 口腔醫師必須不僅有很好的系統知識和專業技能, 也要學會抓住主要矛盾, 整個修復過程中, 應注意全身和局部的相互平衡,治療和護理, 治療和預防的相互結合, 同時要進行臨床經驗總結, 要對不同年齡和病變的患者進行口腔衛生健康教育；醫務人員也應積極學習新知識, 提高牙科修復技術水平和患者的生活質量, 為發展老年口腔醫學事業不斷進行探索［5］。

［1］ 金愛萍.32例老年口腔修復患者的臨床分析.按摩與康復醫學(中旬刊), 2012,3(11):486-487.

［2］ 錢建亞.口腔修復患者970例臨床分析.吉林醫學, 2011, 32(22): 4631-4632.

［3］ 林宵輝,莫暉,聶玉潔, 等.老年口腔修復情況的臨床分析.中國醫藥指南, 2012,10(23):595-596.

［4］ 張溪紅.90例老年口腔修復臨床分析.中國醫藥指南, 2011, 9(11):97-98.

［5］ 楊仲芳.老年口腔修復問題的臨床分析299例.中國社區醫師(醫學專業),2013,15(4):97.

257332 山東省東營市廣饒縣李鵲鎮醫院口腔科