CT、MRI對肝癌診斷的比較研究

王傳真

CT、MRI對肝癌診斷的比較研究

王傳真

目的 探討CT、MRI對肝癌診斷效果。方法 選取本院2009年1月至2012年12月160例疑似肝癌患者, 對其進行CT、MRI影像學分析, 并予以病理學診斷, 對比兩種方法的診斷正確率。結果 CT診斷正確率為73.75%, MRI正確率為94.38%, 其中差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 CT診斷效果比MRI正確率要低, 但也是臨床醫學中不可或缺的, 需根據實際情況選取應用方式。

CT；MRI；肝癌；診斷；病理

原發性肝癌在癌癥病變中具有較高的出現幾率, 其診斷結果是否正確對于臨床治療有較高價值。當前在臨床醫學在紅, 診斷原發性肝癌時主要通過B超、CT、MRI、血清AFP等方法進行確定, 影像學在其中占有重要地位。本文選取160例疑似肝癌患者, 應用CT、MRI分別進行檢測, 效果明顯,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月至2012年12月160例疑似肝癌患者, 其中男82例, 女,78例；年齡22~76歲,平均(43.5±5.7)歲。患者主要臨床表現有胃納減退、上腹飽脹、肝部疼痛、持續低熱等非特異性臨床表現癥狀。有96例患者腫瘤在右半肝, 26例在左半肝, 38例左右半肝均有。90例患者實施手術治療, 70例患者經皮肝穿活檢, 均通過病理檢測顯示其為肝細胞癌。

1.2 方法 MRI掃描時應用1.5T超導磁共振機, 檢查中患者取仰臥位, 應用CTL線圈, 患者均通過矢狀位T1WI(TR400~440 ms, TE42ms), T2WI(TR3000~3025 ms, TE102~118 ms), 軸位T2WI (TR3000 ms,TE 120 ms)、反轉恢復序列STIR予以檢查, 并注射Gd-DTPA實施增強掃描, 去應用劑量為0.2 ml/kg, 對患者予以矢狀、冠狀、軸位掃描。CT掃描時選取64排螺旋CT,其層厚保持在2~5 mm, 螺距選擇1~1.5, 掃描部位是上腹部,將全部肝臟予以掃描, 在完成掃描后, 將所有數據傳送到3D工作站內, 然后應用SSD、MPR、VR方法處理, 完成多方位旋轉3D圖, 參照此圖通過多個方位、多個角度開展觀察工作。

1.3 統計學方法 所有數據均應用SPSS16.0軟件進行統計分析, 以χ2檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT表現 不同類型導致CT檢測程序結果具有不同特點, 暈征型癥狀主要臨床表現有病灶低密度與腫瘤周圍呈現環形強化；均質型腫瘤患者經CT檢查動脈早期呈現均勻性強化；混雜密度型腫瘤經CT檢查動脈早期呈現顯著強化特點, 但是在中心位置壞死灶具有較低的密度比例；融合型腫瘤經CT檢查呈現大小不等結節影, 大部分在動脈早期發生。

2.2 MRI表現 T1WI：經檢測發現低、中、高3種不同腫瘤所具有的信號比例存在較大差異性, 若有假包膜征, 在影像檢查中會發現其腫塊邊界并不清晰, 而且周圍呈現的低信號厚度不均。T2WI：檢查中腫瘤呈現信號較高, 通常都不具有均勻性, 呈現鑲嵌征象, 因為壞死小區與活瘤結節交錯分布, 呈現出不均勻性腫瘤信號, 對其注射Gd-DTPA予以增強掃描, 大部分肝癌患者經T1WI方位檢查存在輕度不均勻性強化特點。

經MRI診斷, 有151例患者和病理結果相一致, 其診斷正確率達到94.38%(151/160)；經CT診斷, 120例患者結果和病理結果保持一致性, 其診斷正確率有73.75%(118/160), 2組對比差異有統計學意義(P＜0.05), MRI診斷相對于CT診斷其正確率要明顯上升, 如表1所示。

3 討論

因為影像檢查結果精密度較高, 而且能夠較快速的反應腫瘤組織病變情況, 所以CT、MRI長久以來都應用于原發性肝癌的診斷。通常因為兩種方法在檢查時工作原理存在差異性, 所以其診斷結果也存在不同。螺旋CT在掃描時通常應用的都是容積方式, 所有掃描具有較高速度, 患者進行一次屏息就能夠使整個肝臟進行了掃描, 可以最大程度減少由于呼吸、偽影引發的漏檢現象。此檢查方法還能夠對自動壓力注射器在注射對比劑時對其力道及方法予以控制, 得到強化峰值時的數據結果, 所用病變結果和正常實質具有更加明顯的差異性, 能夠促使此方法更為順利的將患者病灶檢出［1］。螺旋CT選用雙期掃描法, 可以明確顯示患者病灶處血供特點, 對應病灶檢出有較高促進作用, 使其檢出結果具有被“雙保險”效果。檢出困難患者, 經延遲掃描使其具有低密度可更好準確的予以定性, 脂肪肝情況下肝癌癥狀, 血液循環緩慢等病例情況, 易出現誤診, 使得螺旋CT診斷在一定程度上有局限性。

MRI應用多序列性掃描, 更能夠顯示出病灶內部所具有的脂肪變性情況, 出血壞死處結構, 而且能夠檢測到肝臟中<1 cm結節病變, 可以準確區分小血管瘤及小肝癌癥狀,, 經Gd-DTPA注射增加掃描能夠明顯觀察到血管瘤所表現出的血液灌注圖像, 能夠詳細全面觀察到肝臟實際情況, 無需實施的延遲性掃描［2］。MRI實施序列掃描時, 其圖像質量和患者呼吸具有較為緊密的關聯, 若患者未給以有效配合很難得到較為有效的圖像質量, 使其病灶觀察缺乏準確性, 所有主動脈偽影和心臟搏動對其有一定影響力, 肝左葉和膈頂部位所產生病灶通常很難被發現。

CT、MRI在肝癌檢查中都具有良好效果, 在本文研究中, MRI效果明顯優于 CT檢查, 但是此結果并不具有唯一性, Rining等人在研究中發現MRI結果優于CT檢查方法, Chezmar在研究中［3］發現CT與MRI具有較為相似的敏感性,臨床應用中,兩者優缺點各顯［3］。本文認為CT和MRI對肝癌進行診斷時特征表現有差異性,但MRI優于CT,卻不是指肝癌患者均需MRI檢查, 需結合實際情況予以應用。

［1］ 王鈞.CT、MRI 對肝癌診斷的對比研究.中外醫療, 2010(04): 183.

［2］ 田野.CT與MRI對原發性肝癌診斷的對比研究.中國醫藥指南, 2011,9(13):91-92.

［3］ 熊夢祥.螺旋 CT 雙期掃描技術、MRI在原發性肝癌診斷中的對比研究.時珍國藥醫藥, 2010,21(8):2128.

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