反復呼吸道感染72例病因分析

劉焰東

反復呼吸道感染72例病因分析

劉焰東

目的 重點研究和探析反復呼吸道感染的病因。方法 利用回顧性分析的方法研究本院于2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的72例反復呼吸道感染患者的臨床資料,探析反復呼吸道感染的病因。結果 72例反復呼吸道感染患者中上呼吸道感染25例, 下呼吸道感染47例。在上呼吸道感染25例患者中, 胃食管返流1例, 慢性扁桃體炎12例, 慢性鼻竇炎7例, 原因不明5例；在下呼吸道感染47例患者中, 胃食管返流3例, 原發免疫缺陷病16例, 纖毛不動綜合征8例, 支氣管異物10例, 支氣管結構異常7例, 原因不明3例。結論 反復下呼吸道感染與反復上呼吸道感染兩組病因明顯不同。反復下呼吸道感染多存在基礎疾病, 并且支氣管擴張發病率較高；而反復上呼吸道感染大多由慢性病灶所引起。因此在診斷時要注意區分這兩類不同的反復呼吸道感染。

成人；反復呼吸道感染；病因

成人反復呼吸道感染(RRI)是指患者年齡>18周歲, 并且在單位時間內反復發作呼吸道感染超過一定次數的臨床常見疾病, 易感人群每年呼吸道感染發病次數高達健康人群的4.5倍左右［1］。對江蘇省靖江市人民醫院于2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的72例反復呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性對照分析, 旨對其病因進行分析, 現將報告敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院于2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的72例反復呼吸道感染患者, 其中男45例, 女27例, 年齡跨度為18~78歲, 平均年齡為(34.5±1.1)歲；平均病程1~3年52例, 4~5年20例；前1年上呼吸道感染平均發作(4.9±2.3)次, 下呼吸道感染平均發作(4.1±0.7)次。將其與隨機選取的72例正常人群的資料進行相關對照,其中男40例, 女32例, 年齡跨度為18~80歲, 平均年齡為(35.6±1.6)歲。而且比較其他的資料, 相互之間差異無顯著性差異, 沒有統計學意義(P＞0.05), 對實驗結果沒有影響。

1.2 實驗方法 對本院于2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的72例反復呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性對照分析, 探析反復呼吸道感染的病因。對72例患者進行實驗室檢查：①血象檢查：白細胞總數、中性粒細胞及淋巴細胞的百分數, 可幫助判斷呼吸道感染究竟是由細菌還是病毒所引起。②咽拭子培養：對于懷疑為細菌引起反復呼吸道感染的患者, 應作咽拭子培養, 也就是咽部分泌物的培養及藥物敏感試驗。③放射學檢查：反復發生肺炎的患者必須作肺部X線透視或拍片檢查。④免疫功能的檢查：對反復呼吸道感染的患者, 作這項檢查能夠觀察免疫功能是否正常。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件處理。對計量資料用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病因 72例反復呼吸道感染患者中上呼吸道感染25例, 下呼吸道感染47例。在上呼吸道感染25例患者中, 胃食管返流1例, 慢性扁桃體炎12例, 慢性鼻竇炎7例, 原因不明5例；在下呼吸道感染47例患者中, 胃食管返流3例,原發免疫缺陷病16例, 纖毛不動綜合征8例, 支氣管異物10例, 支氣管結構異常7例, 原因不明3例。

2.2 反復呼吸道感染合并支氣管擴張情況 在下呼吸道感染47例患者中, 15例合并支氣管擴張；而在上呼吸道感染的25例患者中, 無一例存在支氣管擴張。兩組存在顯著差異,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

成人反復呼吸道感染多為先天性因素或機體免疫功能低下或微量元素和維生素缺乏, 以及遺傳、護理、居住環境等多種因素綜合作用的結果, 若治療不當會導致哮喘、心肌炎、腎炎等病, 嚴重影響患者的身體健康［2］。臨床觀察發現, 易患呼吸道感染的人群, 其呼吸道黏膜下層的淋巴細胞產生免疫球蛋白數量減少［3］。一些身體免疫力比較低的人群發生呼吸道感染的幾率比較大, 病毒是呼吸道感染的常見原因, 在患者感染以后會導致上呼吸道皮的剝落或壞死, 錯過完整的黏膜覆蓋, 使其下體顯露, 為以后的每一次呼吸道感染創造了機會［4］。反復下呼吸道感染多存在基礎疾病, 并且支氣管擴張發病率較高；而反復上呼吸道感染大多由慢性病灶所引起。因此在診斷時要注意區分這兩類不同的反復呼吸道感染。

［1］ 中華醫學會兒科學分會呼吸學組, 中華兒科雜志編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則(修訂).中華兒科雜志, 2008,46(2):108-110.

［2］ 張么成. 胸腺肽對反復呼吸道感染患者免疫功能的影響.臨床內科雜志, 2001,18(4):311-312.

［3］ 李芳, 張錦, 周偉.院內下呼吸道感染的細菌分布及藥敏分析.寧夏醫科大學學報, 2009,31(8):754-756.

［4］ 于潤江.高齡者難治性細菌性呼吸道感染的對策.中華結核和呼吸雜志, 2001,24(6):335-338.

214500 江蘇省靖江市人民醫院呼吸科