膀胱鏡在膀胱腫瘤診斷中的應用價值

李俊

膀胱鏡在膀胱腫瘤診斷中的應用價值

李俊

目的 探討膀胱鏡檢查在膀胱腫瘤診斷中的應用價值。方法 采用膀胱鏡對68例膀胱病變患者進行檢查, 比較檢查結果和患者的病理診斷。結果 膀胱鏡檢出膀胱腫瘤23例, 腺性膀胱炎27例,慢性膀胱炎15例, 其他膀胱病變3例；病理診斷膀胱腫瘤25例, 腺性膀胱炎26例, 慢性膀胱炎14例,其他膀胱病變3例；與病理診斷比較, 膀胱鏡檢出的靈敏度為80%, 特異度為94.6%。結論 采用膀胱鏡診斷膀胱腫瘤具有很高的臨床價值。

膀胱鏡；膀胱腫瘤；膀胱炎

膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤, 特別是男性膀胱癌在歐美國家的發病率居惡性腫瘤的第四位。我國膀胱腫瘤,主要是膀胱癌的發病率低于歐美國家, 但男性的發病率明顯高于女性3~4倍, 農村人口的發病率低于城鎮人口［1］。提高對膀胱腫瘤的早期診斷一直是泌尿外科醫師的主要工作任務之一, 本文通過比較膀胱鏡檢查結果與病理診斷, 分析膀胱鏡檢查在膀胱腫瘤診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年7月至2012年12月在本院住院的68例膀胱疾病患者, 其中男性43例, 女性25例, 年齡31~80歲, 平均(61.3±8.6)歲。血尿病史1 d~2年。

1.2 方法 用KARL STORZ膀胱鏡, 對68例患者進行檢查。將膀胱鏡檢查結果與病理診斷進行比較。

1.3 統計學方法 靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性), 特異度=真陰性/(假陽性+真陰性)。

2 結果

膀胱鏡檢查結果表明, 68例膀胱疾病患者中, 膀胱腫瘤23例, 腺性膀胱炎27例, 慢性膀胱炎15例, 其他膀胱病變3例；病理診斷結果為：膀胱腫瘤25例, 腺性膀胱炎26例,慢性膀胱炎14例, 其他膀胱病變3例。與病理診斷比較, 膀胱鏡檢查的真陽性為20例, 假陽性3例, 真陰性41例, 假陰性4例, 因此膀胱鏡檢出膀胱腫瘤的靈敏度為80%, 特異度為90.0%。

3 討論

膀胱鏡檢查仍是目前診斷膀胱病變最可靠的方法, 它可直接觀察到病變所在部位、病變范圍和形態, 并可直接對病變活檢進行病理檢查確診。但膀胱鏡具有侵入性, 其使用受一定限制, 而普通膀胱鏡很難識別出散在于正常膀胱黏膜中上皮分化不良和原位癌, 而這些病變正是造成膀胱腫瘤進展和復發的主要原因［2］。

國外有研究顯示, 膀胱鏡診斷膀胱癌與病理分級一致性為84%, 高估或低估占16%［3］, 而國內的研究卻發現膀胱鏡診斷膀胱癌的高估率和低估率均明顯高于國外, 差異有統計學意義［4］。本研究表明, 膀胱鏡診斷膀胱腫瘤的靈敏度為80%, 特異度為95.0%。說明膀胱鏡檢查在診斷膀胱腫瘤中具有良好的應用價值。但是出現高估或低估病情的可能原因有：①膀胱鏡檢查所取的標本量少, 不能全面地反應病情。②醫生取材的部位與組織量差異。③麻醉深度不夠, 患者配合不足等。為了降低膀胱鏡檢查的漏診、誤診, 作者認為可以采取。①檢查時盡量取材多一點。②提高泌尿外科醫生的膀胱鏡操作技能。③充分做好膀胱鏡檢查前準備, 充分麻醉等。做到以上幾點, 可以提高膀胱鏡檢查在診斷膀胱病變中的應用價值。

［1］ 江長琴, 梁朝朝.膀胱腫瘤診斷方法新進展.現代泌尿生殖腫瘤雜志, 2012, 4(5):310-312.

［2］ 杜立堅, 任勇亞.三種檢查在膀胱腫瘤診斷和病理分期中的價值分析.臨床和實驗醫學雜志, 2012, 11(17):1369-1370.

［3］ Chang BS, Kim HL, Yang XL, et al.Correlation between biopsy and radical cystectomy in assessing grade and depth of invasion in bladder urothelial carcinoma.Cancer, 2001, 57:1063-1066.

［4］ 楊志剛, 胡江, 劉和, 等.膀胱癌術前活檢較術后病理分級低估的臨床分析.現代腫瘤醫學, 2010, 18(1):105-106.

413002 湖南省益陽市第三人民醫院