健康教育對提高老年糖尿病依從性的作用分析

張玉琴 王菊美

健康教育對提高老年糖尿病依從性的作用分析

張玉琴①王菊美①

目的：觀察并分析運用健康教育的方式對提高老年糖尿病患者治療依從性的作用。方法：將本科收治的48例老年糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予糖尿病飲食和降糖、預防并發癥等對癥治療；觀察組在此基礎上進行各種形式的健康教育。結果：觀察組用藥依從性100%（24/24），飲食依從性87.5%（21/24），對照組分別為79.2%（19/24）、62.5%（15/24），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖濃度及餐后2 h血糖濃度為（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明顯低于對照組（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育明顯提高糖尿病患者治療依從性，有助于控制血糖，提高治療效果。

健康教育； 糖尿病； 依從性

糖尿病是目前國內人群中發病幾率相對較高的疾病之一，該類疾病的致病原因在于患者體內對糖類物質的代謝發生障礙，從而致使患者血糖濃度異常升高[1]。糖尿病作為慢性終身性疾病之一，需患者自覺參與長期的治療。老年糖尿病患者由于智力和記憶力減退，對治療的依從性差，而患者對糖尿病治療依從性的高低直接影響治療的效果。筆者選取2011年8月-2012年8月入住本科的符合糖尿病入選標準的老年糖尿病患者48例，分析健康教育對糖尿病治療依從性的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月-2012年8月本科收治的老年糖尿病患者48例作為觀察對象，其中男性28例，女性20例，年齡分布在60～82歲，平均75.1歲，均符合WHO 2型糖尿病診斷標準。所有隨機分為兩組。對照組24例，其中男14例，女10例；年齡60～82歲，平均74.9歲；病程3～13年。觀察組24例，男14例，女10例；年齡61～81歲，平均75.3歲；病程4～13年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規的降糖藥物與預防并發癥等對癥治療，并對治療期間的飲食情況進行講解[2]。觀察組：在對照組治療的基礎上接受糖尿病健康教育，包括糖尿病學校、集體講座、個別指導，以幻燈片、圖片、糖尿病健康教育手冊、實物模型示范等方式進行針對性健康教育。其具體教育方式如下：（1）在患者入院時，對患者的實際情況進行全面評估，包括患者的既往病史、病程、血糖控制水平、治療情況、性格特征、文化層次及對知識的接受能力等，并針對患者的實際情況，制定合理有效的健康教育方案；（2）根據教育方案制定合理的階段目標，用問卷調查形式定期評估，用PDCA管理法不斷改進提高。當順利完成既定的目標時，護理人員應給予鼓勵，從而調動患者的積極性，使遵醫行為和治療依從性得到不斷鞏固和提高；（3）根據教育方案適時對患者及家屬進行糖尿病知識教育，讓患者及其家屬清楚地了解糖尿病的發病機制、治療方法、用藥途徑及用藥時間等知識，告之堅持規律用藥的重要意義，對年齡較大的患者，要取得家屬的配合，讓家屬監督患者的治療，提高患者用藥的依從性；（4）進行飲食方面的健康教育，讓患者和家屬認識到飲食治療是糖尿病治療過程中的重要手段，是用藥治療不可替代的。根據患者的體重、日常活動量、營養狀況等與患者和家屬共同計算每天所需總熱量并制訂食譜，教會患者不同食品間的等值交換法，合理分配三餐熱量，做到定時、定量、定餐，從而達到主動控制飲食，維持血糖相對恒定，提高患者飲食治療的依從性。

1.3 觀察指標 將兩組患者在接受不同健康教育措施之后的情況進行對比，其比較的內容為用藥方面、飲食方面的依從性及空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況[3]。

1.4 統計學處理 運用PEMS 3.1統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，計數資料使用 字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組用藥依從性100%，飲食依從性87.5%，對照組分別為79.2%、62.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組空腹血糖濃度及餐后2 h血糖濃度為（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明顯低于對照組（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

我國的糖尿病患者人數逐年上升，糖尿病的發病率逐年上漲，這些給人們生活帶來很大的困擾。糖尿病已經成為影響人們生活的主要殺手。糖尿病是一種臨床常見慢性疾病，主要指患者胰島器官受損，血糖平衡紊亂引起的機體病癥。糖尿病主要是患者體內血糖量升高，對患者機體正常調節代謝功能產生阻礙。糖尿病患者主要以老年人為主，患者在臨床中出現明顯機體消瘦，多尿、多飲、多食、四肢無力，無法進行正常工作和生活。當前主要對患者進行抗壓藥或胰島素藥物治療，對患者代謝進行調節和控制，降低患者臨床病癥。

表1 兩組治療依從性及血糖情況比較

現階段，醫學領域對糖尿病進行治療的過程中，并不能從根本上將其治愈，只能運用合理的藥物對其進行控制，降低其發展的速度[4]，減少并發癥的發生。相對而言，在治療糖尿病方面的藥物種類較多，用藥方式較為復雜，而當老年患者出現用藥依從性相對較差的情況時，將會嚴重影響藥物的治療效果。因此，將老年患者用藥依從性進行提升，有助于提高該類病癥的治療效果。

在臨床治療過程中，醫護人員發現通過對患者進行健康教育可以有效提高糖尿病患者在治療過程中的依從性。糖尿病患者健康教育的治療理念是隨著人們的生活水平的改變逐漸改變的。它可以實現對糖尿病患者進行全面護理，提高患者對自身糖尿病的防護意識，確保患者積極配合醫護人員的治療工作，提高患者治療效果。健康教育模式在當前的臨床治療中應用范圍非常廣泛，健康教育的護理工作重心是對患者進行健康教育，做到從本質上杜絕患者的不良習慣，預防、降低患者不良癥狀產生的可能性，對患者治療具有至關重要的作用。

在本次對患者進行研究的過程中，醫護人員對觀察組患者進行健康教育。通過對患者進行糖尿病知識宣傳和教育，提高患者對糖尿病的認識和了解，降低患者在治療過程中產生的不良情緒。在該過程中，醫護人員實施針對性健康教育，對患者癥狀進行全面評估，對患者癥狀進行深入了解，確保制定合適的治療方法，提高對患者的治療效果。建立階段性目標，對患者健康教育護理治療狀況進行定期評估。在本次研究的過程中，醫護人員還對患者家屬進行教育，確保提高患者家屬對患者病癥的認識，了解患者發病機制，對患者治療進行監督和輔導，提高患者護理效果。確保患者及患者家屬在進行健康教育的過程中認識到對醫護人員工作的重要性，確保患者積極配合醫護人員的治療和護理工作，提高患者在治療護理過程中的依從性。

兩組患者在護理后，患者依從性發生明顯變化。觀察組用藥依從性良好24例，飲食依從性良好21例，而對照組患者用藥依從性良好19例，飲食依從性良好15例，觀察組患者依從性明顯好于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果證實：對糖尿病患者進行健康教育可以有效提高患者治療依從性，提高患者在治療過程中的配合度，確保患者高效完成治療護理任務。

通過對患者進行健康教育可以有效提高患者在治療過程中的依從性，提高患者的治療效果，縮短患者治療周期，提高對患者血糖的控制力度，對患者治療有非常好的輔助效果。本次研究過程中，觀察組空腹血糖濃度及餐后2 h血糖濃度為（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明顯低于對照組（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。

在對老年患者進行治療的同時，其運動情況以及飲食情況也是控制該類病癥發展的重要因素。因而加強老年患者運動方面的依從性以及飲食方面的依從性也有著極為重要的現實意義。用藥方面的依從性主要是指患者能夠對自身的疾病進行正確的認識，在出院之后能夠嚴格遵照醫囑，按時定量的對相關藥物進行服用，保證治療效果。飲食方面的依從性主要是指患者應對飲食進行合理的控制，例如對含糖類食物應禁止食用等[5-7]。而對運動方面的依從性則是指患者應養成科學的運動習慣，并長期堅持運動，加強患者機體機能。

在對患者進行健康教育的過程中，要明確對患者的教育目的，重點突出加強教育條理，確保對患者教育有序進行。醫護人員要對患者癥狀進行全方位了解，注重因病施教。要對患者健康教育事項、條目等進行整理，保證簡單易懂，防止患者對其理解程度較淺，導致對健康教育出現厭惡。要積極與患者進行溝通和交流，對患者健康教育中存在的問題及時進行解答，確保患者積極配合醫護人員治療和護理工作，提高患者依從性[8-10]。

綜上所述，在對老年糖尿病患者進行常規藥物治療的同時，加強糖尿病方面的健康教育，提高患者的依從性，能夠顯著提升治療效果，從而有效地控制血糖，預防或延緩并發癥的發生，利于患者生活質量的提高。

[1]李秀枝.糖尿病健康教育的進展[J].中國醫學創新，2012，9（16）：64-65.

[2]林娟，李紅，王小芳，等.糖尿病俱樂部的健康教育效果評價[J].中華護理雜志，2008，5（4）：106-107

[3]李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護士進修雜志，2011，7（24）：108-109.

[4]朱海雁，曾曉文，何琳.糖尿病患者教育依從性與醫療費用的相關研究[J].中國實用護理雜志，2007，6（13）：113-114.

[5]陳孜慧，彭淑昆，趙旭東，等.心理、社會因素對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國全科醫學，2001，12（8）：116-117.

[6]譚玉玲，肖繼紅，竇正紅，等.健康教育對隱性糖尿病病人依從性的影響[J].護理學雜志，2004，4（17）：118-119.

[7]王娟.集體心理治療對糖尿病病人健康教育依從性的影響[J].護理研究，2012，12（29）：120-121.

[8]楊小平，李翔，許樟榮，等.2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關系的調查研究[J].中華護理雜志，2010，8（7）：126-127.

[9]范麗鳳，陸菊明，田慧，等.全程糖尿病教育模式的構建、組織與管理[J].現代護理，2005，6（8）：133-134.

[10]曹婷婷，胡會英.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究[J].護理實踐與研究，2011，11（16）：145-146.

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.31.066

①江蘇省海門市人民醫院 江蘇 海門 226100

張玉琴

2013-05-23） （本文編輯：蔡元元）