健康教育對小兒營養不良性腹瀉的效果分析

鐘琳

健康教育對小兒營養不良性腹瀉的效果分析

鐘琳①

目的：探討健康教育對小兒營養不良性腹瀉的效果。方法：選擇2009年1月-2012年1月因小兒營養不良性腹瀉在本院治療的患兒100例，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。對照組單純給予常規治療；實驗組在常規治療的同時，給予患兒家屬系統的健康教育。所有患兒出院后隨訪。比較兩組患兒腹瀉停止的時間，復發率，并發癥發生率。結果：兩組患兒的腹瀉停止時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患兒腹瀉的復發率及并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育能提高患兒家屬對小兒營養不良性腹瀉的認識，降低其復發率和并發癥。

健康教育； 小兒營養不良性腹瀉； 效果

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一[1]。6個月～2歲嬰幼兒發病率高，1歲以內約占50%[2]。根據病因分為感染性和非感染性因素，其中小兒營養不良性腹瀉占非感染性腹瀉的絕大多數。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500～1800萬人。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發病[3]。在藥物治療小兒腹瀉的同時給予相關的健康指導對改善患兒預后十分重要[4-5]，在臨床工作中，筆者發現健康教育對小兒營養不良性腹瀉的預后也起到重要的作用。筆者對此進行了對照研究，意在探討健康教育對小兒營養不良性腹瀉的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2012年1月因小兒營養不良性腹瀉在本院治療的患兒100例。其中，男56例，女44例；年齡1個月～2歲，平均（10.4±3.5）個月；腹瀉6 d～3個月，平均（10.4±4.0）d。隨機分為兩組，觀察組（給予常規治療的同時進行健康教育）：男30例，女20例，平均年齡（10.2±2.6）個月，平均腹瀉（10.1±2.3）d，患兒家屬大學及以上學歷4例，初高中學歷27例，初中以下學歷19例；對照組（僅給予常規治療）：男26例，女24例，平均年齡（10.5±1.2）個月，平均腹瀉（10.3±4.6）d，患兒家屬大學及以上學歷3例，初高中學歷30例，初中以下學歷17例。兩組患兒性別、年齡、腹瀉天數、患兒家屬知識背景等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療：根據患兒具體病情調整飲食，給予復合維生素及消化酶，腸道益生菌治療，對于同時伴有感染的患兒，給予抗生素。伴有貧血、水電解質平衡紊亂的患兒注意補液，輸注小兒氨基酸。并給予良好的護理。實驗組同時給予健康教育。

1.2.1 疾病認知健康教育 向患兒家屬系統的講解小兒營養不良性腹瀉的病因、臨床表現、治療及預后。強調健康教育是此病治療方法中非常重要的一部分。在向患兒家屬宣講時，應使用簡潔易懂的語言，切記生澀的醫學術語。

1.2.2 合理喂養健康教育 健康規范的飲食對于小兒營養不良的治療具有重要的意義。宣揚母乳喂養好，鼓勵母親盡量堅持母乳喂養。添加輔食應循序漸進，由細到粗，由少到多，由軟到硬，一步一步來，不能急于求成，要有耐心、精心和細心，還要注意科學合理的膳食結構[6]。營養不良性腹瀉的患兒容易發生脫水，除了嚴重嘔吐的患兒，均應繼續飲食。母乳喂養的患兒應繼續給予哺乳喂養，暫時停止輔助飲食，人工喂養的患兒早期可以喂少量的米湯或牛奶，等患兒腹瀉次數減少后，再給予半流質的粥、面條等，少量多餐。根據病情，調整飲食。

1.2.3 心理健康教育 認真傾聽患兒家屬治療期間遇到的問題，及時向家屬答疑解惑，給予患兒家屬正面的引導，樹立治愈腹瀉的信心，戰勝營養不良的決心，積極配合治療和隨訪。

1.2.4 用藥指導健康教育 反復強調要積極配合醫生的治療，定期隨診，教會家屬觀察不良反應及療效的方法，強調用藥方法的規范性，不隨便使用抗生素及激素類藥物。所有患兒電話隨訪6個月，開始半個月1次，共2次，以后1個月1次，內容包括：目前小兒喂養情況、大便情況、有無復發、身體狀況等，必要時復診。

1.3 觀察指標 密切觀察兩組患兒腹瀉停止時間，復發率及并發癥的發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P <0.05表示具有統計學意義。

2 結果

引發小兒營養不良性腹瀉的原因較多，主要為人工喂養引發，且疾病主要分布于教育背景低下的農村地區。本組治療時間為3～6周，平均（4.1±1.4）周，痊愈83例，好轉17例。隨訪依從性90%，另外10%默認為痊愈，觀察組4例，對照組6例。觀察組腹瀉停止時間低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組復發率、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組各觀察指標比較見表1。

表1 兩組各觀察指標比較

3 討論

營養不良是由于攝入不足，或由于食物不能充分被吸收利用，以致不能維持正常代謝，迫使機體消耗自身的組織，可造成全身各系統功能紊亂，免疫力低下，為嬰幼兒腹瀉創造了條件[7]。同時，研究發現，營養不良會導致患兒消化道形態和功能改變，消化酶活性降低甚至分泌不足，稍不注意就會引發腹瀉甚至遷延不愈[8]。而慢性或遷延性腹瀉引起的消化道功能紊亂，往往又是營養不良的主要誘因?？梢哉f，小兒營養不良和腹瀉兩者互為因果，往往造成惡性循環，小兒腹瀉遷延不愈，營養攝入嚴重不足，出現發育遲緩、佝僂病等嚴重后果。所以在治療營養不良性腹瀉時，要以分析和治療病因，積極控制感染，調整營養相結合為治療原則[9]。而飲食調理將是一個長期的過程，廣泛開展小兒的營養不良健康教育是很有必要的。

在本研究中，筆者向觀察組患兒家屬進行健康教育，使他們對營養不良性腹瀉有了認識，并再三強調飲食調理的長期性。在隨訪中，要求患兒家屬堅持飲食調理，使得患兒的復發率明顯減低，并發癥也由此減少。然而，筆者在分析患兒腹瀉停止時間時，發現觀察組和對照組差異無統計學意義（P>0.05），不同于2012年袁繼紅[10]的報道。筆者認為：（1）袁繼紅[10]的報道，主要是針對護理干預，在護理層面進行系統的健康教育，而在本研究中，筆者給予了兩組患兒相同的良好的護理，包括用藥指導，飲食調理，優質的環境等；（2）由于目前家長對患兒普遍的重視，住院治療時依從性好。這使筆者認識到，精心的護理可以縮短病程；治療的健康教育可以減少復發率及并發癥發生率，有利于小兒的健康成長。

在研究中筆者發現，人工喂養是引發小兒營養不良的主要原因， 由于人工喂養不能提供相關的營養，喂養方法不正確、添加輔食時間不正確引起。且主要分布于農村地區。因此，在進行營養不良性腹瀉的健康教育時，應把重點放在喂養問題上，糾正腹瀉的同時，治療營養不良，以遏制營養不良和腹瀉的惡性循環。同時，要加大農村地區小兒喂養的宣傳力度。針對營養不良性腹瀉出現的原因，采取針對性的治療方法，針對性的健康教育。

綜上所述，健康教育能提高患兒家屬對小兒營養不良性腹瀉的認識，降低其復發率和并發癥，對疾病的治療具有重要的意義。

[1]楊錫強，易著文.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：292.

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[3]張蘭.腹瀉病患兒家長健康知識調查及對策分析[J].中國婦幼保健，2006，21（5）：164.

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[6]文美月，張淑琨.輔食添加現場干預對嬰兒營養狀況的影響[J].營養與食品衛生，2005，10（19）：82-83.

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[9]徐偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進展[J].中國醫藥科學，2011，1（7）：59-61.

[10]袁繼紅，萬愛英.健康教育對小兒營養不良性腹瀉的作用[J].護理研究，2012，9（27）：134-138.

Objective:To investigate the effect of health education in children with malnutrition and diarrhea.Method：100 cases of children with malnutrition and diarrhea in our hospital from January 2009 to January 2012 were selected and randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. Observation group were given health education on the basis of routine care， control group were given routine care， followed up out of the hospital. Diarrhea stopping time， the recurrence rate and the incidence of complications of two groups were compared. Result： Diarrhea stopping time of two groups had no significant difference （P>0.05）. The recurrence rate and the incidence of complications of observation group were significantly less than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Health education can reduce the recurrence rate and the incidence of complications with malnutrition and diarrhea， and increase understanding this disease.

Health education； Pediatric malnutrition and diarrhea； Effect

Maternal and Child Health Care Hospital of Xingguo，Xingguo 342400，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.31.067

①江西省贛州市興國縣婦幼保健院 江西 興國 342400

鐘琳

2013-05-22） （本文編輯：蔡元元）