高分辨CT檢查對肺部空腔性病變診斷的意義

林歆 陳國雄 黃偉浪 吳光任 涂昌灼

高分辨CT(High resolution CT，HRCT)對診斷具有特征性的肺部各種彌漫性間質性疾病具有較高的臨床價值［1］。本研究中，筆者對本院24例肺部空腔性病變患者的HRCT診斷資料進行了回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009-01/2012-12本院行HRCT診斷并經手術或病理證實的肺部空腔性病變患者24例(男14例/女10例)為研究對象，年齡25～78歲，平均年齡(38.5±7.2)歲。病例類型:肺氣腫62.50%(15例/24例)，其中小葉中央型肺氣腫53.33%(8例/15例)、全小葉性肺氣腫26.67%(4例/15例)、間隔旁型肺氣腫20.00%(3例/15例);肺嗜酸性肉芽腫16.67%(4例/24例);肺淋巴管肌瘤病20.83%(5例/24例)。

1.2 方法 采用德國 SIEMENS螺旋 CT掃描機掃描，并對24例患者的HRCT表現特征及有關臨床資料進行分析。

2 結果

HRCT對肺部空腔性病變患者的診斷準確率為91.67%(22例/24例)。其中肺氣腫診斷率100.00%(15例/15例);肺嗜酸性肉芽腫診斷率75.00%(3例/4例);肺淋巴管肌瘤病診斷率80.00%(4例/5例)。

3 討論

肺嗜酸性肉芽腫［2］、肺淋巴管肌瘤?。?］及肺氣腫［4］均是產生囊樣肺實質改變的疾病，HRCT可以診斷，而且肺嗜酸性肉芽腫與肺淋巴管肌瘤病的肺實質HRCT囊性表現實際上完全相同，形狀奇特又不規則的囊腫在肺嗜酸性肉芽腫更多見。與肺氣腫相比，肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病的囊腫可見囊壁，壁厚大小不一，多＜1 mm。在本次研究中，肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病最有用鑒別點是囊腫的分布及肺實質內有無結節，囊腫本身的高分辨CT特點無助于鑒別。文獻還報道［5］，產生囊樣肺實質改變的疾病患者如發現結節存在于兩個囊腫間，可確診為肺嗜酸性肉芽腫，但是囊腫外形在鑒別診斷中并不像其在肺野內的分布或有肺結節那樣有用。

韋琳等［6］研究探討高分辨CT對引起肺部囊性空腔的三種疾病(即肺嗜酸性肉芽腫，肺淋巴管肌瘤病和肺氣腫)的診斷價值，結果發現高分辨CT對肺嗜酸性肉芽腫的診斷正確率為84.6%，肺淋巴管肌瘤病診斷正確率為76.9%，肺氣腫診斷正確率為95.5%，而且在明確診斷的病例中，正確性為100%。本組患者中，肺氣腫診斷率100.00%，肺嗜酸性肉芽腫診斷率75.00%，肺淋巴管肌瘤病診斷率80.00%，結果與韋琳等的報道相似。結論認為HRCT對診斷肺嗜酸性肉芽腫、肺淋巴管肌瘤病及肺氣腫有重要價值，在診斷肺的囊性疾病方面，是一種有用的輔助檢查，可防止使用不必要的侵入性檢查手段。

［1］修建軍，李軼忻，崔允峰.間質性肺疾病的高分辨CT(HRCT)診斷.醫學影像學雜志，2004，14(07):585-588.

［2］胡興榮，張俊，余美英，等.單發肺嗜酸性肉芽腫一例.中國呼吸與危重監護雜志，2008，7(06):474-474.

［3］曾祥民，巴照貴，趙紹宏.肺淋巴管肌瘤病的臨床及多層螺旋CT特點分析.醫學影像學雜志，2010，20(10):1449-1451.

［4］張軍漢，張偉，羅玉.肺氣腫的CT表現和臨床價值研究.求醫問藥(學術版)，2012，10(04):588-588.

［5］周燕發.胸部X線、CT、MRI診斷學.北京:科學出版社，2000:297-310.

［6］韋琳，譚俊揚，蒙家彥.高分辨CT對肺部空腔性病變的診斷價值.中國現代醫生，2010，48(28):67-68.