B超診斷肝癌20例

李永紅

我院2010年10月至2012年8月所作的B超診斷提示肝癌病例20例，均經CT掃描或病理活檢或手術證實。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 20例肝臟占位病變者中男16例，女4例;年齡平均48歲;均經AFP或CT掃描或病理活檢或手術證實。其中3例手術切除，6例行化療，10例行保守治療。20例中原發性肝癌者12例，繼發性肝癌者8例;肝炎后肝硬化4例，乙型肝炎后肝病變8例，胃癌伴肝癌4例，肺癌伴肝癌2例，其他(不明原因的)2例。

1.2 儀器與方法 使用GE-LO5型實時超聲掃描儀，選用扇形探頭頻率3.5 mHz。被檢者空腹8～12 h，仰臥位，于左右脅下斜掃劍突下矢狀位與左右矢狀位斜掃，劍突下半橫位掃及沿右鎖骨中線4～5肋間依次往下掃，以追蹤探查肝臟及其血管、淋巴結等病變。

2 結果

20例中原發性肝癌占12例，大部分為結節型和巨塊型，回聲均為增強區或回聲減弱區，巨塊型之間大都互相融合，其中1例病灶中伴有中心壞死液化。所有病例均拍片、病理或CT掃描或術后證實。

3 典型病例

患者女，46歲，因右上腹疼痛1周反射至右背部于2011年3月2日來院就診。經B超診斷為肝臟實質性占位，慢性膽囊炎。聲像圖所見:肝臟大小、形態正常，肝臟光點增粗，血管清析，肝右后葉探及6.4×5.8 cm2回聲增強區，邊界清晰，邊緣規整，內部回聲均勻。收入住院，經CT及病理診斷為原發性肝癌-肝細胞癌。

4 討論

4.1 實時超聲對肝臟占位性病變的診斷和鑒別診斷準確率可達90%以上，目前的超聲診斷水平已較易發現1.0 cm以上病灶，但對1.0 cm以下的病灶較難發現，要提高B超對肝癌的檢查，對病灶在于早發現、早診斷，這就需要提高診斷水平。

4.2 提示肝臟某一部位有癌變，鑒定其他部位肝臟有否肝硬化、門靜脈高壓癥或其他病變，檢視有否門靜脈內癌栓存在，有待今后臨床探討。

4.3 對于縣級及縣級以下的醫院，在沒有CT掃描和沒有開展病理活檢的單位，可提倡B超檢查，為確診肝癌及其他癌癥診斷提供另一方面的依據。