自凝刀聯合復方沙棘籽油栓治療難治性宮頸糜爛臨床觀察

李耀

宮頸糜爛是婦科常見多發病，可用藥物或物理方法來治療。藥物治療主要是陰道、宮頸局部上藥，物理治療可用冷凍、微波、激光、波姆光等，但療效報道不一。經多種方法及反復治療不愈的宮頸糜爛，叫難治性宮頸糜爛［1］。近年來難治性宮頸糜爛的婦女越來越多，嚴重影響身心健康，迫切需要有效方法治療。我院自2010年1月至2012年5月應用自凝刀聯合復方沙棘籽油栓方法治療52例難治性宮頸糜爛，療效滿意，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年1月至2012年5月在我院婦科門診就診的重度宮頸糜爛患者中選擇難治性宮頸糜爛患者52例，年齡19～46歲，平均28.6歲。所有患者均經過婦科檢查、白帶常規檢查，排除了生殖道急性感染，部分經過陰道鏡、宮頸液基細胞學、宮頸活檢，排除宮頸Ⅲ級上皮內瘤樣病變、宮頸癌等病變。

1.2 根據宮頸糜爛面積來分，糜爛面超過2/3為重度糜爛。宮頸糜爛類型可以分為單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛［2］。52例患者均為重度糜爛，其中單純型糜爛 31例(59.62%)，顆粒型糜爛12例(23.08%)，乳突型糜爛9例(17.30%)。

1.3 治療方法 患者月經干凈后3～5 d，禁性生活，術前排空膀胱，取膀胱截石位，接好自凝刀電極板，消毒外陰、陰道，鋪孔巾，上窺器暴露宮頸，再次消毒宮頸，應用自凝刀，功率設為25W，將宮頸糜爛面凝固呈淺黃色后，停止治療，清除凝固的表面壞死組織，表面消毒后陰道放置復方沙棘籽油栓，每天1次，連續6 d為一療程，如術后出血多可再次自凝刀止血，囑術后保持外陰衛生、清潔，口服抗生素防感染，禁房事2個月。術后隨訪2個月，每月復診時婦檢了解宮頸愈合情況，確定療效，第一個月復診時再用復方沙棘籽油栓陰道放置6 d做第二療程治療。

1.4 療效判定標準 痊愈:宮頸光滑，糜爛面消失。顯效:糜爛面積縮小，小于2/3，或重度轉變為中度或輕度。有效:糜爛面積稍縮小或自覺癥狀減輕。無效:糜爛面積無變化。［3］

1.5 統計學處理 使用χ2進行統計學檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 第一個月復診時，宮頸單純型糜爛的31例患者全部治愈;顆粒型糜爛的12例患者，8例治愈，3例有顯著效果，1例有效;乳突型糜爛的9例患者，5例治愈，3例有顯著效果，1例有效。第二個月復診時，單純型糜爛的31例患者無再糜爛(治愈率100%)，顆粒型糜爛的12例患者全部治愈(治愈率100%)，乳突型糜爛的9例患者8例治愈(治愈率88.89%)，1例有顯著效果。總的治愈率達98.08%，有效率100%，從中可看出自凝刀聯合復方沙棘籽油栓治療難治性宮頸糜爛的效果與宮頸糜爛類型有密切關系。經χ2檢驗單純型與顆粒型之間差異無顯著性(P＞0.05)，乳突型與前兩型均存在顯著差異(P＜0.01)。自凝刀治療后，使用復方沙棘籽油栓繼續治療，可進一步鞏固自凝刀的治療效果，促進宮頸創面繼續愈合。

2.2 自凝刀聯合復方沙棘籽油栓治療的不良反應 有8例患者術中感覺宮頸有輕度灼熱感及下腹脹滿感，但能忍受，2例患者術中有少量創面出血，為宮頸表淺血管開放出血，經處理后無出血。術后有3例患者用復方沙棘籽油栓時有輕度陰道灼熱及外陰不適感，未用處理，堅持用完兩個療程。所有患者術后一周后開始都有少量陰道排液，部分伴有血性液體，無臭味，術后均按時月經來潮，術后一個月后隨訪基本無陰道排液現象。

3 討論

因為宮頸損傷、病原體侵入等增多，宮頸糜爛發生在生育期婦女明顯增多，如果治療不恰當、及時，容易變成難治性宮頸糜爛，部分誘發宮頸癌變，嚴重影響婦女的身心健康。因此選用適當的方法及時治療宮頸糜爛尤為重要。傳統的單純藥物或物理治療宮頸糜爛，特別是難治性宮頸糜爛，起效慢、效果不確切，易復發［4］。患者心理、經濟負擔較重。本研究證實自凝刀聯合復方沙棘籽油栓治療難治性宮頸糜爛可以獲得很好的效果。因為自凝刀治療宮頸糜爛療效確切，其原理為使病變組織產生高熱效應，發生不可逆的凝固、變性、壞死、脫落，能自動報警并停止治療，最后創面愈合，達到治療目的。此方法簡單有效，費用低，患者易于接受［5］。而復方沙棘籽油栓成分有沙棘籽油、蛇床子、苦參、爐甘石、乳香、沒藥、冰片等。能清熱燥濕、消腫止痛、殺蟲止癢、活血生肌。減少宮頸糜爛及術后出血，促進損傷部位愈合;重建陰道內環境，恢復陰道自凈功能。患者自己陰道放藥亦方便。結論:自凝刀聯合復方沙棘籽油栓治療難治性宮頸糜爛療效確切，方法簡單，患者易于接受，值得推廣。

［1］ 陳冬梅.難治性宮頸炎不同治療方法對比分析.實用中醫藥雜志，2012，28(8)．

［2］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:265．

［3］ 徐長娟.自凝刀治療宮頸糜爛臨床觀察.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(9):1070-1071．

［4］ 周詩云.射頻自凝刀治療宮頸糜爛160例臨床分析.中國醫藥指南，2012，10(14):179-180．

［5］ 柳春紅.自凝刀治療宮頸糜爛194例療效觀察.中華現代婦產科學雜志，2009，6(5):372-373．