淺談口腔頜面癌腫化療藥物敏感性檢測對臨床化療的指導價值

羅文莉

口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為常見，而肉瘤較少。對于口腔頜面癌腫的治療，要根據癌腫的病變情況以及病患的身體狀況來定。正常的治療方式包括手術治療、化學藥物治療、放射治療以及中草藥治療等等。在本組實驗中，在化療之前對所有病患活檢切取腫瘤標本，用改良MTT法對8種常用化療藥物進行藥敏檢測，并將藥敏檢測結果與患者化療療效進行對比分析，針對化療藥物敏感性檢測對臨床化療的指導價值進行分析和評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月至2011年1月，我院我科收治口腔頜面腫瘤患者60例。60例病患中，鱗癌50例，間葉組織惡性腫瘤為3例，腺樣囊性癌為3例，涎腺腺癌為2例，粘液表皮樣癌為2例。根據UICC標準，所舉患者的臨床分期為:Ⅱ期患者6例，Ⅲ期患者45例，Ⅳ期患者9例。

1.2 治療方法 首先選取8種常用化療藥物，它們分別為順鉑(cisplatin，CDDP)、長春地辛(v indesin，VDS)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)、表阿霉素(ep-i adriamycin，E-ADM)、平陽霉素(pingy angmycin，PYM)、氨甲喋呤(methor trexatum，MTX)、紫杉醇(paclitaxel，Taxol)以及替尼泊甙(teniposide，Vm-26)等。然后對所舉60例患者進行化療前無菌切取腫瘤活檢組織塊，組織塊大小為5 mm×5 mm×5 mm。并進行改良MTT體外藥敏檢測［1］。

1.3 化療療效判定標準 根據WHO制定的療效判定標準，將化療結果分為完全緩解、部分緩解以及無效，其中完全緩解與部分緩解的總合為臨床化療有效患者［2］。

1.4 體外藥敏結果判定標準 對各化療藥物體外對腫瘤細胞的平均生長抑制率進行計算。化療藥物敏感性評價標準:細胞生長抑制率50%以上判定為敏感，在30%～50% 之間判定為中度敏感，低于30%判定為耐藥［3］。

1.5 統計學方法 對于所有數據，我們采用SPSS 10.0統計軟件包進行數據分析和統計。

2 結果

對所有患者進行2個周期的化學治療。60例患者中，完全緩解5例，部分緩解39例，無效16例，有效率為73.33%(44/60)。

以化療方案所用藥物對腫瘤細胞的平均生長抑制率為標準，有16例患者超過50%，且臨床化療結果全部有效;有26例患者在30%至50%之間，21例有效;18例患者低于30%，6例有效。

3 討論

口腔頜面部腫瘤通常發病于暴露部位，這有助于疾病的早期發現，且在發病之前，常伴有癌前病變過程。在這一過程中，有些會發展成癌，有些則不會，所以對于病變過程的治療相當重要。對于口腔頜面部腫瘤的臨床表現，起初通常為局部潰瘍、硬結或者小結節，但伴隨癌腫的生長和擴散，患者會逐漸感覺到疼痛。對于此種疾病的治療，要根據癌腫的病變情況以及患者的自身身體狀況決定治療方案。具體的治療方法包括手術切除、中草藥治療、放射治療、免疫治療、化學藥物治療、冷凍外科以及激光治療等等，對于多數病患來說，將幾種治療方法有效結合，將有助于療效。對于本組60例患者，采取術前誘導化療，即選取8種常用的化療藥物，分別對其進行敏感性檢測，在檢測的過程中，我們發現，不同的個體對于化療藥物的敏感性存在差異，同一個體對不同的化療藥物的敏感性不盡相同，所以檢測方法的選擇相當重要，它直接關乎檢測結果的準確性與有效性。本組選用MTT法體外藥物敏感性檢測，取得了良好的效果。MTT法如今已被廣泛應用于人體多種腫瘤化療藥物敏感性的檢測，它的臨床效果也得到了國內外學者的肯定［4］。對于體外藥敏結果的判定，我們采用各化療藥物體外對腫瘤細胞的平均生長抑制率這一標準。通過本組實驗，我們得出:化療藥物對腫瘤細胞的體外平均生長抑制率與臨床化療有效率呈正相關［5］。

［1］ 陳萬濤.口腔頜面癌腫化療藥物敏感性檢測對臨床化療的指導價值.中華口腔醫學雜志，2004，12(8):4-5．

［2］ 陳萬濤，周曉健，等.口腔頜面腫瘤活檢標本對化療藥物敏感性的研究.中華口腔醫學雜志，2002，37(6):404．

［3］ 邱蔚六，薛曉帆，劉瑗如，等.口腔頜面部鱗癌術前輔助化療的評價.華西口腔醫學雜志，1991，9:167．

［4］ 金友仁，胡勤剛，唐恩溢，等.CPV方案術前誘導化療治療口腔頜面部鱗癌的臨床研究.口腔醫學縱橫雜志，1998，14(1):32．

［5］ 邱蔚六.輔助性化療在頭頸部惡性腫瘤綜合治療中的應用.中華耳鼻咽喉科雜志，1991，26:337．