中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病200例療效觀察

王平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2011年10月在本院就診的細(xì)菌性陰道病患者200例，隨機(jī)分為觀察100例，對照組100例。兩組患者在病程長短及年齡上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，無糖尿病及妊娠者，治療期間均未口服抗生素。年齡21～48歲，病程1～20 d。患者可有不同程度的外陰瘙癢，有黃色或白色稠厚分泌物，有腥臭味。婦檢:外陰，陰道紅腫，經(jīng)陰道分泌物涂片檢查均找到線索細(xì)胞和加德納菌。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①陰道分泌物呈灰白色，黏稠，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。②分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重，分泌物加入10%氫氧化鉀后也可釋放胺味。③陰道分泌物中的pH值增高，pH范圍5.0～5.5，而正常人為4.5～4.7。④陰道分泌物的濕涂片中可檢出線索細(xì)胞。上述四項(第四項為必需)中有3項陽性即可確診。

1.3 方法 觀察組采用我院自制中藥沖洗陰道后穹窿，放置保婦康栓1枚，每晚1次，連用10 d，對照組采用陰道后穹窿直接放置雙唑泰泡騰片1枚，每晚1次，連用10 d。兩組患者治療期間均禁止性生活，勿同時使用抗生素類藥物。在本次療程結(jié)束后3個月復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括婦科檢查，陰道分泌物鏡檢。隨訪過程中所有患者均按規(guī)定完成療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床表現(xiàn)及陰道分泌物鏡檢結(jié)果綜合判定療效。痊愈:自覺癥狀和體征消失，陰道分泌物鏡檢線索細(xì)胞陰性，乳酸桿菌陽性或者增多;有效:癥狀，體征明顯減輕，陰道分泌物鏡檢線索細(xì)胞陰性，乳酸桿菌陽性或者增多。無效:癥狀，體征均無變化，陰道分泌物鏡檢線索細(xì)胞陽性，乳酸桿菌陰性或者減少。復(fù)發(fā):治愈后隨訪3個月又復(fù)發(fā)者。

2 結(jié)果

觀察組治愈99例，94例乳酸桿菌陽性或者增加，治愈率99%，乳酸桿菌陽性率94%;對照組治愈82例，45例乳酸桿菌陽性或者增加，治愈率82%，乳酸桿菌陽性率為45%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;隨訪3個月復(fù)發(fā)率:觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率1%，對照組11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11%。

3 討論

正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌占優(yōu)勢。陰道內(nèi)乳酸桿菌占陰道寄生菌的90%以上，可保持局部微生態(tài)平衡，抑制其他致病性雜菌生長。但當(dāng)陰道內(nèi)菌群失調(diào)時，其他細(xì)菌如革蘭球桿菌(陰道加德納菌、擬桿菌)、厭氧菌(動彎桿菌、梭形桿菌和鏈球菌)和支原體(人形支原體和解脲脲原體)大量繁殖，產(chǎn)生胺類物質(zhì)，使陰道 pH值升高［1］。因此，BV是由陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。有研究報道，陰道用雙唑泰泡騰片治療BV有確切療效，但容易復(fù)發(fā)［2］。細(xì)菌性陰道病除導(dǎo)致陰道炎癥外還可引起其他不良結(jié)局，如在妊娠期間可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，胎膜早破，早產(chǎn)等;非孕婦女可引起子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，子宮切除術(shù)后陰道殘端感染等［3］。有研究證實，BV與包括早產(chǎn)在內(nèi)的產(chǎn)科及婦科手術(shù)后感染有關(guān)。有報道，子宮切除術(shù)后的婦女，術(shù)前有BV，術(shù)后陰道殘端的感染率為無BV得3倍以上。細(xì)菌性陰道病復(fù)發(fā)較常見，常經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，長期困擾婦女的身心健康。人們一直在尋找一種有效，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低的藥物來治療細(xì)菌性陰道病。本研究采用自制藥劑(基本藥物組成;黃芪，黃芩，黃柏，苦參，薄荷，蛇床子，丹皮)陰道灌洗后放置雙唑泰泡騰片中西結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病，方劑中黃芪補(bǔ)益正氣，提高機(jī)體抵抗力，為君藥;蛇床子，苦參祛濕殺蟲止癢為臣藥;黃芩，黃柏清熱燥濕為佐藥;雙唑泰泡騰片西藥有消炎止癢的作用，起效快，中藥鞏固防復(fù)發(fā)，兩者相結(jié)合應(yīng)用。本研究顯示效果好，中草藥價格低廉，煎制方便，不良反應(yīng)少，減少復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ Turovskiy Y，sutyak Noll K，chikindas ML.The aetiology of bacterial vaginosis.J Appl Microbiol，2011，110(5):1105-1128．

［2］ 姚蘭，馮麗華.細(xì)菌性陰道病的研究進(jìn)展.中國實驗診斷學(xué)，2009，13(2):218-211．

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:241．