影響住院患者睡眠的原因及護理措施探討

李金鳳 馬影玭 王麗梅 王立華 董海峰

影響住院患者睡眠的原因及護理措施探討

李金鳳 馬影玭 王麗梅 王立華 董海峰

目的總結影響住院患者睡眠質量的原因，并給予相應護理措施，提高患者生活質量。方法臨床護理工作中，針對影響患者睡眠質量的因素包括年齡因素、生理和病理因素、環境因素、心理社會因素、藥物因素等，實施有效護理措施。結果在創造舒適的睡眠環境,實施有效護理干預后，患者睡眠質量有了很大提高,促進了疾病恢復。結論有效的護理干預，無微不至的關懷，從人文化角度提高了患者生活、生存質量，提高了我們護理工作效率。

患者；睡眠；護理

由于各種壓力的影響或生活環境等的改變，睡眠障礙成為困擾多數人健康的因素。而長期失眠會導致身體免疫力下降，對各種疾病抵抗力降低；記憶力減退，影響工作和學習，甚至延長住院時間，增加感染幾率，以至于使死亡率升高[1]。住院患者因環境改變、心理因素、病痛影響等多種因素導致住院患者出現睡眠障礙，而原來有睡眠障礙者，會使現有的較差睡眠狀況加重，造成焦慮、情緒不穩、煩躁不安、精神疲乏，影響患者病情恢復[2]。因此，給予針對性護理，滿足住院老年患者休息與睡眠的要求，改善睡眠障礙，促進疾病康復，提高生活質量是護理工作者的一項重要職責。

1 影響住院患者睡眠的常見因素

1.1環境因素 環境因素是影響住院患者睡眠質量的首要因素。①環境改變：由于多年來養成固定的生活習慣，很難馬上適應醫院的新環境。②噪音：病房噪音是另一個很重要的影響因素。如監護儀、治療儀、呼叫器發出的聲音，護士夜間操作、開關門，同病室患者走動、打鼾聲，衛生間的洗漱、沖刷廁所聲等。③光線：夜間做治療時要開燈，監護儀發出的光亮，樓道照明燈光等，光線的明亮無法促進睡眠。

1.2心理因素 住院后心情復雜，對各種檢查、治療心存顧慮，造成不同程度的心理壓力、緊張、焦慮、抑郁、情緒不穩，使交感神經興奮而致入睡困難[3]。①擔心疾病：擔心所患疾病久治不愈、反復發作、遺留殘疾，影響今后的生活，給家人帶來困難甚至害怕死亡等。②經濟因素：住院花費較多是大多數患者的心理壓力，認為自己本來住院就減少了收入，加之住院治療，對于收入微薄的家庭無疑雪上加霜。

1.3疾病影響 由于疾病折磨，無法保證患者有一個舒適的睡眠。如疼痛、咳嗽、呼吸困難、發熱、皮膚瘙癢、腹脹、石膏固定活動受限等。這些因素直接影響著患者的睡眠。

2 改善住院患者睡眠障礙的護理措施

2.1加強基礎護理，創造舒適的睡眠環境[4]①保持病室整潔、舒適、安靜、空氣新鮮、適宜的溫、濕度，一般冬季在16 ℃～20 ℃，夏季在25 ℃～28 ℃，濕度在50%～60%。②保持床鋪整潔舒適，床墊軟硬適中，內衣及床單有污染及時更換。③對待患者主動熱情，耐心細致地為其介紹病房環境、主管醫生、責任護士、同病室的病友，以便盡快熟悉新環境，減少陌生感。④避免干擾，減少噪音來源。將監護儀音量調至最小，盡量避免在有效的睡眠時間內實施影響患者睡眠的醫療護理操作，干擾睡眠周期的自然過程。護士做各種操作時做到“四輕”。⑤床位安排合理。⑥夜晚進行操作時盡量使用壁燈，手電光線不要直接照到患者頸部以上，病房樓道夜間用地燈照明。

2.2細心觀察，耐心傾聽，做好心理護理 ①關心安慰患者，耐心的講解睡眠衛生知識，使患者樹立戰勝疾病的信心，消除顧慮，穩定情緒。②仔細傾聽患者的主訴，了解其內心的痛苦、不安和苦惱，給予充分的理解、同情，設法幫助解決其面臨的困難，使患者有依賴感和安全感，與其建立相互信任的關系，并適時為其做好必要的宣傳教育。③與家屬及朋友溝通，調動患者的社會支持系統，為其解決后顧之憂，減輕心理負擔。④行為治療常用的有松弛療法，通過身心放松，使自律神經活動朝著有利于睡眠的方向轉化，并使警覺水平下降，誘導睡眠的發生[5]。

2.3幫助患者養成良好的睡眠習慣 指導患者堅持規律的作息時間，與患者共同制定作息時間表及睡眠日志。勞逸結合，根據病情白天進行適當活動，最好進行室外運動，如散步、氣功、做操等，可使身體產生疲勞感，利于入睡。午睡時間不要太長，一般不要超過1 h。指導患者睡前1～2 h停止緊張的腦力和體力勞動，不談論興奮的話題，化解精神緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。睡前不要喝太多的水，入睡前1 h排尿。睡前少喝咖啡、濃茶等興奮性飲料。建議睡前淋熱水浴或早晚用溫熱水泡腳20 min，按摩涌泉穴，均可改善睡眠。做好皮膚護理，保持皮膚清潔，穿寬松舒適的棉質內衣，勤更換。合理膳食，睡前不要過飽或饑餓。

2.4減輕病痛折磨，積極治療原發病 任何軀體病痛均會影響睡眠，所以護理人員要做好基礎護理，減輕患者的痛苦，防止并發癥的發生。必要時遵醫囑應用止痛劑。呼吸困難患者可以吸氧，改善其缺氧狀態等。

隨著醫學水平的不斷發展，住院患者對護理的要求也越來越高。而適宜的護理措施，也可以緩解患者的睡眠障礙，嚴密的病情觀察等不但可以使患者舒適，還可以加快患者的康復速度，為患者減輕痛苦，降低患者各方面的負擔起到關鍵的作用。

[1] 王克芳,李紹忱,馮美麗.在基礎護理中增加睡眠評估的探討.中華護理雜志,2004,39(1):58.

[2] 王超,張玉.老年住院患者睡眠障礙的原因分析及護理干預.老年醫學,2004,13(1):63-64.

[3] 孫麗云,牟文芝.老年心血管病患者睡眠障礙的護理.齊魯護理雜志,2006,12(3):530.

[4] 王潤梅.冠心患者睡眠研究與護理進展.實用護理雜志,1998,14(10):512.

[5] 吳瑞芝.老年睡眠障礙.實用老年醫學,2003,17(2):65-68.

163461 黑龍江省大慶市第二醫院

李金鳳