辨證治療內(nèi)耳性眩暈的臨證體會(huì)分析

吳向東

內(nèi)耳性眩暈是臨床中比較常見的一種疾病，主要是由于內(nèi)耳膜迷路的積水而引起的一種疾病。目前西醫(yī)治療中尚未完全了解該病的發(fā)病機(jī)制，常常主要采取輔助的藥物治療，總體的效果并不是很理想。本文筆者結(jié)合自己的多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院2009年2月至2010年2月之間收錄的32例內(nèi)耳性眩暈患者采取臨床辨證治療，并且取得了較好的臨床治療效果，具體的分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究主要選取我院2009年2月至2010年2月之間收錄的32例內(nèi)耳性眩暈患者，男20例，女12例，年齡為40～77歲，平均年齡為(66.2±1.2)歲。病程時(shí)間為6個(gè)月至10年，平均時(shí)間為(2.3±1.2)年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的內(nèi)耳性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有高血壓和藥物中毒以及頸性眩暈患者。②伴有頸椎病和前庭神經(jīng)炎以及體位性眩暈患者。③伴有急性化膿性迷路炎和中樞性眩暈患者。

1.4 辨證分型 本組的32例患者均按照《中醫(yī)臨床診斷術(shù)語(yǔ)·證候部分》的辨證分型［1］，主要分為脾虛型和肝郁型以及腎虛型。其中，脾虛型12例，主要表現(xiàn)為頭暈眼花、耳鳴和耳聾以及胸悶氣憋與泛惡嘔吐及舌淡胖苔膩等;肝郁型10例，主要表現(xiàn)為頭暈眼花、耳鳴和有頭脹痛和兩脅悶脹以及急躁易怒與失眠多夢(mèng)等;腎虛型10例，主要表現(xiàn)為神倦、肢冷和口干心煩以及多夢(mèng)與舌質(zhì)淡及脈細(xì)等。

1.5 辨證治療 本次研究的患者均采取中醫(yī)辨證分型法進(jìn)行治療［2］:脾虛型主要給予加味四君子湯進(jìn)行治療，組方:黨參、半夏、黃芪和白術(shù)以及茯苓與石菖蒲及僵蠶均取12 g，生姜和竹茹以及陳皮均取6 g，大棗5枚;肝郁型主要給予逍遙散進(jìn)行治療，組方:柴胡、白芍、枳殼和鉤藤以及延胡索與合歡皮及茯苓均取12 g，天麻和川楝子均取8 g，甘草3g;腎虛型主要給予六味地黃丸進(jìn)行治療，組方:生地黃、枸杞子、首烏、茯苓和續(xù)斷以及杜仲與旱蓮草、菟絲子和酸棗仁均取12 g，大棗5枚。以上的組方均用水煎服，1劑/d，分2次服用，250 ml/次，連續(xù)治療10 d。

1.6 療效評(píng)定 本次研究患者的臨床治療效果主要依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估，主要分為4個(gè)等級(jí)［3］:①痊愈:患者的臨床癥狀已經(jīng)完全的消失，1年內(nèi)未有任何復(fù)發(fā)，而且能夠正常的工作。②顯效:患者的臨床癥狀已經(jīng)完全的消失，半年內(nèi)未有任何復(fù)發(fā)，而且能夠正常的工作。③有效:患者的臨床癥狀基本上消失，1個(gè)月內(nèi)未見有任何的復(fù)發(fā)，能夠正常工作。④無(wú)效:患者的臨床癥狀無(wú)任何的改善，甚至加重。臨床治療總有效率=［(痊愈+顯效+有效)/治療總例數(shù)］×100.0%。

2 結(jié)果

通過患者的治療效果觀察，患者的臨床癥狀均有明顯的改善，臨床治療總有效率為100.0%。其中，痊愈22例(68.8%)，顯效8例(25.0%)，有效2例(6.3%)。

3 討論

內(nèi)耳性眩暈在臨床中屬于比較常見的一種疾病。在中醫(yī)治療中屬于“眩暈”和“痰飲”等癥狀的范疇。該病的病位主要在耳竅，與患者的肝、脾和腎有著直接的關(guān)系。虛損為本，而風(fēng)、濕和痰以及瘀為標(biāo)實(shí)。因此，在中醫(yī)治療中應(yīng)標(biāo)本兼顧治療［4］。

辨證分型治療是中醫(yī)治療中常見的一種治療方法，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果。本組的資料也顯示，臨床中采取辨證法治療內(nèi)耳性眩暈效果顯著。本組的32例患者臨床治療總有效率達(dá)到100.0%。主要是將內(nèi)耳性眩暈按照中醫(yī)辨證分型，分為脾虛型和肝郁型以及腎虛型，從而采取針對(duì)性的治療。

脾虛型患者主要以健脾燥濕和益氣通絡(luò)為治療原則，其中采取的黨參和黃芪以及白術(shù)與茯苓等藥物具有較好的健脾益氣之功效，而半夏和石菖蒲以及僵蠶與生姜等具有燥濕化痰和益氣開竅之功效，而且諸藥合用能夠迅速的治療患者的癥狀;肝郁型患者主要以疏肝理氣和祛風(fēng)通絡(luò)為治療原則，其中，采取的柴胡和枳殼以及白芍與延胡索等藥物具有疏肝理氣之功效，而天麻和鉤藤具有平肝潛陽(yáng)和息風(fēng)定眩之功效，另外，合歡皮和茯苓具有較好的安神解郁功效，而且諸藥配伍治療從而有效的治療患者的病根。腎虛型患者主要以補(bǔ)益腎府和滋陰助陽(yáng)為治療原則，采取的生地黃和首烏以及枸杞子與旱蓮草具有較好的滋補(bǔ)腎精功效，而續(xù)斷和杜仲以及菟絲子具有培補(bǔ)腎陽(yáng)之功效，另外，茯苓和酸棗仁具有寧心安神的效果，諸藥合用能夠有效的直達(dá)患者病根［5］。

綜上所述，臨床中內(nèi)耳性眩暈患者采取辨證治療具有較好的臨床效果，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

［1］ 劉官飛.中醫(yī)辨證治療眩暈證36例．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，22(08):322-323．

［2］ 簡(jiǎn)永英，黃偉章，沈德友．辨證分型治療內(nèi)耳眩暈病療效觀察．廣西中醫(yī)藥，2008，16(04):990-991．

［3］ 賈必奉，白樺.中醫(yī)辨證治療內(nèi)耳性眩暈病62例．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2006，22(04):667-668．

［4］ 曲玉梅，趙錦霞，劉雪穎.眩暈癥的臨床分型與中醫(yī)辨治療舉隅．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，23(09):445-446．

［5］ 茍海峰.辨治內(nèi)耳性眩暈臨證體會(huì)．遼寧中醫(yī)雜志，2007，21(10):661-662．