關于突發公共事件中提高護士應急能力的培訓體會

周巖 彥彤

突發公共事件是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件的應急預案整體系統。我院護理部以《突發公共衛生事件應急條例》為標準，組織全院護理人員學習急救知識，使護理人員在遇突發事件時能從容應對，減少傷殘、挽救生命，提高自救互救能力。

1 籌備階段

首先護理部擬定應急救治能力培訓計劃，對全院護理人員進行6個月培訓。高級職稱護理人員共同商討、確定培訓計劃。搜集資料制定公共衛生事件應急預案、突發事件(災害和災難事故)應急預案、防范非醫療因素引起的意外傷害事件應急預案、群體交通傷員搶救預案、集體食物中毒搶救預案。其次要分工明確，高級職稱護理人員根據個人學科特長分別負責專項培訓內容。選派科室骨干護理人員外出學習先進急救技術。最后，籌備急救物品、器械、模擬人，制作急救流程圖，普及急救知識和多媒體課件。

2 培訓內容

事故現場急救知識培訓:①急救原則:先復后固(先心肺復蘇再固定骨折)、先止血再包扎、先重后輕、先救后送，先急后緩，先近后遠、，要沉著、迅速判斷病情，開展現場急救工作。②現場施救的常規程序:認知事件、安全評估、病情判斷、急救呼救、病情處理、維持平衡。傷情判斷與分類培訓:①傷情判斷:氣道是否通暢、呼吸道是否正常、循環情況、有無大出血、意識狀態。一級優先:紅色標識;二級優先:黃色標識;三級優先:綠色標識;四級優先:黑色標識②常用急救知識培訓:急救藥品使用、急救技術操作、急救器械使用等。③內科急救知識培訓:咳血的急救、低血糖癥急救、消化道出血急救法、急腹癥急救、高血壓危象的緊急處理、腦出血急救法、心絞痛、心肺復蘇等。④外科急救知識培訓:止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。跌倒損傷處理、燒燙傷處理、迅速止血、緊急包扎、溺水急救、中暑急救、咽喉異物處理等。⑤器械使用培訓:心電監護儀、呼吸機、電動吸引器、微泵、除顫儀使用、血糖儀的使用方法進行培訓，及緊急狀態下制作簡易輔助工具方法。⑥消毒隔離培訓:消毒劑種類、濃度、使用方法，個人防護技術、消毒程序，消毒方法選擇。⑦心理疏導培訓:護理人員掌握必要的心理學知識。認知疏導、情感疏導、社會環境疏導。⑧組織能力培訓:護理人員應對突發事件時應沉著冷靜、積極應對控制混亂局面。組織人員進行急救自救。

3 培訓形式

急救知識講座，操作示范，模擬急救。

4 考核

口試、筆試、操作考核、應急能力考核、模擬急救項目及人員進行配合模擬急救考核。

5 完善補充

重視個體差異根據針對考核情況組織科室相互學習專科急救知識、器械使用。

6 結果

①護理部與高職稱護理人員占全院護理人員11%，成立應對突發公共事件管理委員會，各司其職，防患于未然。通過組織籌備階段提高了應對突發事件的組織、協調能力。②63%護理人員熟練掌握急救知識，能獨立應對突發事件，遇突發事件可起到承上啟下作用，可按上級部署組織、指導完成急救工作。③24%護理人員掌握急救知識、技術操作。④根據考核結果選思想覺悟高、業務強、心理素質好護理人員成立預備救援小組。

7 討論

由于護士存在年齡、學歷、個人能力等多方面的差異，導致對同一項活動的掌握有快、慢及優、劣之分。所以，在培訓中我們要重視個體差異，根據每個人的的情況，有重點、有針對性地進行指導。建立考核制度可幫助我們了解護士對急救知識及技能的掌握情況，能對存在的問題進行針對性指導，也能幫助我們調整培訓的內容和重點，同時也起到督促護士加強學習的作用。

［1］ 張宇飛．應對突發公共衛生事件的綜合醫院急救中心設計研究．哈爾濱工業大學，2008．

［2］ 阿合買提江·帕哈丁．新醫大一附院院前急救創傷病人流行病學調查．新疆醫科大學，2011．

［3］ 吳勇．完善院前急救及院內急救一體化探討．《中華急診醫學雜志》第八屆組稿會暨急診醫學首屆青年論壇論文匯編，2009．