眼球摘除術患者的護理體會

謝肖蓮

眼球摘除術患者的護理體會

謝肖蓮

目的探討總結眼球摘除術患者的護理。方法通過23例眼球摘除患者術前、術后的護理，減少患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生。結果通過對眼球摘除術患者的有效護理，患者病情穩(wěn)定，心理狀況良好，術后恢復好。

眼球摘除;護理

眼球摘除術是一種嚴重毀容性手術。患者不但要接受失明和容貌毀壞的巨大痛苦，還要承受來自家庭、社會、工作、情感等各方面的壓力，大部分患者會產生恐懼、自卑、無助，甚至絕望的心理，將影響手術及后續(xù)治療效果。因此對這類患者術前、術后護理及心理護理尤為重要。我們對23例眼球摘除術患者實施有效的護理措施，取得滿意臨床效果，報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2006年1月至2010年12月共施行眼球摘除手術23例。男18例，女5例。年齡3～73歲。均為單眼，其中眼外傷18例，角膜潰瘍3例，絕對期青光眼2例。麻醉選擇:全麻2例，局部麻醉21例。手術時間:住院后3～20 d。

2 護理

2.1心理護理 眼球摘除術是一種破壞性手術，手術是一種強烈的心理刺激，行眼球摘除術患者多為青壯年，他們以前無論在社會或家庭中都是中流砥柱，突然的意外給患者帶來沉重的打擊。當得知必須行眼球摘除時，從心理上很難接受這一殘酷的事實，對失明、容貌殘缺的恐懼，經濟負擔加重及日后生活軌跡改變的憂慮，患者易產生復雜的心理變化，他們多數會出現(xiàn)焦慮不安、悲觀、絕望等情緒，甚至有部分患者采取消極的極端行為。因此，作為護士，應多與患者接觸、交談，與患者交談時要善于應用言語的溝通技巧，切記不要說“沒事兒”“沒關系”等這樣的話，否則患者會誤認為對他們不夠重視而對醫(yī)護人員產生不信任感。在患者痛苦無助時，醫(yī)務人員應用肢體語言：可以通過握手、輕拍，對于患兒給予摟抱、撫摸等形式。這些有意的身體接觸，可以使患者感受到醫(yī)務人員的親切和關心，增強患者對醫(yī)務人員的信任。并根據其不同的背景(包括年齡、文化程度、社會地位和家庭角色等)，因人而宜進行心理疏導，耐心傾聽，讓患者說出內心的感受，使其內心不良情緒得到及時的宣泄。切身處地為其著想，對其不幸表示同情，耐心解析患者提出的問題，讓其對自己的疾病、手術及日后恢復有一個充分的了解，解除其思想顧慮。并應爭取其家屬、親友的密切合作，從分利用其對患者的影響力，耐心做好他們的思想工作，克制悲觀情緒，以積極樂觀的情緒去影響和鼓勵患者，從身心健康、生活起居等方面給患者更多的幫助，使患者從親情中得到鼓勵和支持，減緩心理壓力或消極情緒，幫助患者盡快從不幸的陰影走出來，重新樹立生活信心、積極配合醫(yī)生的治療。并告知患者雖然現(xiàn)代醫(yī)學不能解決眼球移植和重創(chuàng)視力的問題，但是可以用義眼彌補眼球缺失而改善容貌[1]，未植入義眼座的患者可以二期植入，以后外觀上與正常人無太大的差異。并向患者介紹以往的成功病例，以減輕患者的思想顧慮，幫助其恢復自信。

2.2術前護理 了解患者全身情況，監(jiān)測患者生命體征，如有內科疾病的患者，積極進行內科疾病治療。完善各項術前常規(guī)檢查，協(xié)助醫(yī)生做好各項眼部檢查及治療。術前肌內注射苯巴比妥鈉注射液及止血藥物，減輕和消除患者緊張焦慮心理、減少術中出血。全麻患者囑術前禁食、禁飲。

2.3術后護理 患者術后宜進半流質飲食，多食營養(yǎng)豐富、高蛋白、高維生素的食物，以促進傷口快速愈合。保持大便通暢，不可用力排便，避免咳嗽、打噴嚏等引起腹內壓增高的動作，以防引起眼內出血及傷口裂開。因眼球摘除術創(chuàng)傷較大，而眼球摘除后的眼眶內出血難以使用常規(guī)方法止血，術后患者常規(guī)繃帶加壓包扎預防出血及結膜水腫，應密切觀察敷料情況，觀察有無滲血，滲液，加壓包扎期間如果出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐等癥狀，及時報告醫(yī)生，了解是否存在繃帶加壓過緊或眶內出血，及時處理。并仔細觀察患者的內心變化，給予患者安慰，向患者解釋術后眼部疼痛的原因、性質及持續(xù)時間，并報告醫(yī)生給予止痛劑止痛。也可同時采用聽音樂、聽廣播與人交談等方式轉移患者的注意力來減輕疼痛。告訴患者不能自行拆除繃帶，觀察繃帶有無松動或移位，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。部分患者同時聯(lián)合植入義眼臺，解除繃帶后注意患者有無義眼臺暴露，眼片移位等并發(fā)癥。同時進行眼部護理時應動作輕柔。指導患者用眼衛(wèi)生，注意眼部保護及告知滴眼液點眼的作用，使患者積極配合醫(yī)生的治療。

3 出院指導

注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼。遵醫(yī)囑繼續(xù)給點眼治療，向患者及家屬講解出院后滴眼的方法、時間及注意事項。植入義眼臺3周后安裝義眼片，選擇義眼片應注意與健側的角膜大小，瞳孔大小、鞏膜顏色相近[2]。注意眼部清潔，預防感染，對植入義眼座的患者教會患者如何清洗及保養(yǎng)眼片。生活中注意安全，增強安全意識，防止跌傷，避免碰傷術眼，注意保護好健眼。

4 討論

通過采取患者術前、術后結合有效心理護理，本組23病例患者不但病情得到良好恢復，無并發(fā)癥發(fā)生，并且情緒穩(wěn)定，積極配合治療，恢復自信，以良好心態(tài)面對生活，帶來良好的手術效果及社會效果。

[1] 張麗萍，呂淑艷，柳曉紅，等.眼球摘除術患者臨床護理體會.中國民康醫(yī)學，2010,12(24):3175.

[2] 李莉.羥基磷灰石義眼座植入術的圍手術期護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2009 ,18(33):4151-4152.

527300 云浮市人民醫(yī)院眼科