CT和磁共振在成人股骨頭壞死中的診斷效果比較

肖慶華

成人股骨頭壞死的影像學診斷方法較多，但是CT及磁共振對成人股骨頭壞死的診斷敏感性和特異性較高，在臨床上診斷中應用較多。為了進一步探討CT和磁共振在成人股骨頭壞死診斷中的差異，本文選擇我院成人股骨頭壞死患者，分別采用上述兩種方法檢查，觀察二者檢查效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年4月至2012年4月股骨頭壞死患者共102例，上述患者均為成人，均經臨床體格檢查、影像學診斷、手術治療等確診。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組51例，其中男28例，女23例，年齡25～76歲，平均年齡為(58.9±7.1)歲;其中患髖數量為61側。對照組患者51例，男29例，女22例，年齡24～75歲，平均年齡為(59.3±6.5)歲;其中患髖60側。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法 觀察組應用磁共振對髖關節進行檢查，應用我院磁共振設備，常規矢狀位自旋回波T加權像，快速自旋回波及T肪抑制成像。對照組采用CT技術對髖關節進行檢查，采用16層螺旋多排CT對患者股骨頭壞死處進行掃描。CT或者磁共振檢查結果分別與臨床診斷結果進行對比，記錄兩組診斷股骨頭壞死陽性例數和陰性率，計算各種陽性檢出率。

1.3 統計學方法 兩組所得數據采用SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較應用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

磁共振下股骨頭壞死表現為局限性的斑片狀、楔形或者不規則的低信號區，在少數患者關腔內有少量的關節囊積液存在。CT檢查下觀察到股骨頭的骨硬化和囊狀透亮區。觀察組51例患者中，共61側，磁共振檢出陽性共56例，磁共振陽性檢出率為91.8%;對照組51例患者中，共60側，CT技術下陽性例數為37例，陽性檢出率為61.7%;觀察組股骨頭壞死陽性檢出率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是骨科領域常見的難治性疾病。早期正確診斷股骨頭壞死有助于早期治療，改善患者預后。在診斷股骨頭壞死的影像學方法中，上世紀80年代對股骨頭缺血壞死的分期方法主要采用X線檢查下的征象進行分期，我國多采用Ficat分期法，采用此種分期方法有助于有臨床癥狀但患者X線檢查征象不佳患者，能夠有助于早期正確診斷，利于早期治療[1，2]。

在臨床工作中，X線下不能夠顯示的Ficat 0～1期股骨頭壞死患者，可以采用CT檢查來發現是否發生股骨頭壞死，在CT檢查中，是在橫斷面下觀察股骨頭壞死的程度和范圍等，而且CT下可以明確看出囊性改變的程度和大小，能夠顯示股骨頭軟骨下的斷裂情況，對股骨頭塌陷的部位和塌陷的面積大小等都能夠顯示出來。隨著影像技術發生，磁共振檢查也開始在臨床應用越來越多，磁共振在檢查成人股骨頭壞死時的敏感性很高，特別在對早期的股骨頭壞檢查時，磁共振的診斷價值很高。成人股骨頭壞死主要是血液循環發生障礙而引起的股骨頭缺血性改變，股骨頭在發生壞死時，同時機體存在修復作用，進而發生股骨頭塌陷及髖關節退行性關節炎。股骨頭發生缺血狀況是暫時，但壞死和塌陷是不可逆的。所以采用敏感性特異性強的檢查手段早期診斷股骨頭壞死是非常重要的[3]。本文結果顯示，磁共振檢查出的股骨頭壞死的陽性率高于對照組，說明在影像學檢查和診斷成人股骨頭壞死時，磁共振對其陽性檢出率高，有著重要的臨床診斷價值。

[1]楊義軍，翟躍杰.纖維性骨皮質缺損的x線、CT和MRI診斷.中國現代醫生，2009，47(07):131.

[2]曾祥柱，李選.CT和MRI功能成像在慢性骨骼肌缺血的研究進展.中國介入放射學，2009，3(1):110-112.

[3]崔晉峰，張銀山，葛文浩，等.股骨頭缺血壞死的MRI診斷.中國當代醫藥，2009，16(11):102-103.