丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥96例臨床療效分析

魏立新

甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，是臨床常見的綜合征之一，抗甲狀腺藥物(ATD)是臨床常用的治療方法，其中丙基硫氧嘧啶(PTU)是最為常見的臨床治療用藥之一[1]。本文回顧性分析我院應(yīng)用PTU治療甲狀腺功能亢進癥的治療效果，旨在為臨床合理化選擇藥品提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2012年6月我院收治的甲亢患者96例作為研究對象，隨機分為觀察組48例(采用PTU治療)，其中男15例，女33例，年齡34～52歲，平均年齡(44.9±6.7)歲;對照組48例(常規(guī)非抗甲狀腺治療)，其中男16例，女32例，年齡35～55歲，平均年齡(46.3±6.4)歲，所有病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn):①符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他甲狀腺疾病。②臨床表現(xiàn)主要為多食、消瘦、多汗、心悸等。③實驗室檢查:血沉(ESR)，血清三碘甲狀腺原氨酸(T3)以及甲狀腺素(T4)顯著上升，甲狀腺攝碘率下降，(4)查體:甲狀腺明顯腫大。兩組患者的年齡、性別、病程長短、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度、實驗室指標(biāo)異常情況以及甲狀腺體積變化情況等，經(jīng)統(tǒng)計分析，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組應(yīng)用PTU片(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州第六制藥廠，生產(chǎn)批號:041130)治療:①初始治療量:50 mg/次，3 次/d，口服。②待 T3、T4、FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)以及FT4(游離甲狀腺素)降到正常范圍時劑量減半，根據(jù)病情逐漸減量。對照組應(yīng)用碳酸鋰治療:根據(jù)病情碳酸鋰劑量為0.75 g/d或1 g/d，3次/d，口服。2個月為1個療程。

1.3 評價指標(biāo) 根據(jù)文獻報道[2]在治療1個療程后復(fù)查T3、T4、FT3、FT4以進行療效評價，緩解:臨床癥狀明顯減輕，實驗室檢查各項指標(biāo)明顯下降;治愈:臨床癥狀消失，實驗室檢查各項指標(biāo)恢復(fù)正常。總有效率=緩解+治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件包SPSS 17.0版本分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組緩解30例，緩解率62.5%，治愈10例，治愈率20.8%，無效8例，總有效率83.7%，對照組緩解22例，緩解率45.8%，治愈7例，治愈率14.6%，無效19例，總有效率60.4%，兩組患者總有效率比較，具有顯著差異(P＜0.05)。

3 討論

甲亢主要指由于甲狀腺組織增生功能亢進以及甲狀腺激素生成和分泌過多導(dǎo)致機體神經(jīng)、循環(huán)以及消化等系統(tǒng)功能亢進而出現(xiàn)的代謝癥候群[3]，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷甚至死亡。傳統(tǒng)抗甲狀腺藥物雖然能夠?qū)谞钕偌に氐暮铣杉胺置谶M行抑制，但是對免疫功能作用性較差，臨床治療效果并不理想，復(fù)發(fā)率較高。碳酸鋰主要通過抑制甲狀腺激素釋放、減少甲狀腺球蛋白水解以及抑制甲狀腺內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶活性達到治療甲亢的目的。PTU是目前臨床常用的新型抗甲狀腺藥物之一，屬于硫脲類抗甲狀腺藥，不僅能夠抑制甲狀腺過氧化物酶所關(guān)聯(lián)的酪氨酸碘化以及相關(guān)偶聯(lián)，而且能夠阻止氧化碘與甲狀腺球蛋白結(jié)合，同時對免疫反應(yīng)進行直接影響。本實驗中，觀察組總有效率為83.7%，對照組總有效率為60.4%，經(jīng)統(tǒng)計分析，具有顯著差異(P＜0.05)。綜上所述，PTU能夠有效治療甲亢，值得臨床深入探討。

[1]杜曉明，方佩華，李寧，等.丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療Graves病的免疫學(xué)作用.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(9):739-742.

[2]張晶.他巴唑(MMI)與丙基硫氧嘧啶(PTU)治療甲亢的比較和選擇.中國實用醫(yī)藥，2012，7(15):56-57.

[3]張曉枝.當(dāng)歸六黃湯加丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24(6):73-74.