腹腔鏡脾切除術(shù)患者的心理護理

吳瓊好

腹腔鏡脾切除術(shù)(Laparoscopic splenectomy，LS)是近年來開展的一項新的脾臟疾病治療手段[1]，目前在國內(nèi)尚未普及，因此，對該手術(shù)對患者及其家屬尚不了解，因此對該手術(shù)的安全性及療效性常產(chǎn)生疑慮，心理負擔較重，影響手術(shù)的順利進行。我們在術(shù)前對患者及其家屬采用心理護理的措施有效減輕患者及其家屬的心理負擔，手術(shù)的順應性明顯增強，避免了患者因情緒激動而誘發(fā)的出血，尤其對門脈高壓的患者效果更為明顯[2，3]。自采取耐心、細致的心理護理后，使手術(shù)的優(yōu)良成功率明顯提高，并對術(shù)后患者的恢復起著重要作用。自2009年1月至2012年6月在我院接受腹腔鏡脾切除手術(shù)的40例住院患者，實施有計劃的心理護理，改善了護患關(guān)系，提高了護理質(zhì)量，取得了預期的效果。現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選取2009年1月至2012年6月間在我院接受腹腔鏡脾切除術(shù)的患者共40例，其中男17例、女23例，年齡20～70歲，平均年齡51.2歲。B超檢查提示脾臟長徑平均為13.9 cm。在本組患者中:免疫性血小板減少性紫癜(ITP)5例、遺傳性球形紅細胞增多癥4例;脾占位性病變3例(包括血管瘤2例，脾淋巴管瘤各1例)。其中l(wèi)TP患者術(shù)前靠靜脈輸入激素等維持血小板、血紅蛋白維持在正常范圍低線水平。

2 護理干預

對腹腔鏡脾切除術(shù)患者實施相應護理措施的同時，通過對患者心理狀態(tài)進行評估，運用護理心理學方法對患者進行心理護理。

2.1 術(shù)前心理護理

2.1.1 術(shù)前心理問題 腹腔鏡脾切除術(shù)是近年開展的一項新技術(shù)，患者及其家屬對這項技術(shù)多不了解，多數(shù)患者及其家屬擔心手術(shù)不成功再轉(zhuǎn)開腹治療，從而顧慮重重。尤其是有不成功的手術(shù)體驗的患者心理負面影響更明顯，應作為重點輔導對象。

2.1.2 術(shù)前心理護理措施 通過詢問病史，耐心細致的和患者交流，了解患者對疾病的認識程度，對患者的心理狀況進行評估。根據(jù)評估結(jié)果及患者的個人基本情況，有目的的向患者講解疾病的相關(guān)知識、術(shù)前準備及術(shù)中配合要點;介紹腹腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別以其優(yōu)越性，消除患者對手術(shù)的顧慮和猜疑，同時向患者介紹手術(shù)人員情況，樹立手術(shù)人員在患者心目中的威信;介紹既往手術(shù)成功范例，增強患者對手術(shù)成功的信心，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。

2.2 術(shù)后心理護理

2.2.1 術(shù)后心理問題 腹腔鏡脾切除術(shù)后患者的心理問題主要表現(xiàn)在以下兩個方面:①患者對手術(shù)成功與否產(chǎn)生焦慮心理。②術(shù)后疼痛，引起患者緊張、焦慮;出血、發(fā)熱等腹腔鏡脾切除術(shù)并發(fā)癥使患者產(chǎn)生的恐懼心理[4]。

2.2.2 術(shù)后心理護理措施 以滿意的心態(tài)及時告知患者及家屬手術(shù)結(jié)果，同時以和藹、親切的態(tài)度給患者精神鼓勵，使患者產(chǎn)生安全感，從而保持良好的精神狀態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心。針對術(shù)后產(chǎn)生的疼痛，需向患者解釋疼痛的原因、時間及疼痛緩解的方法，必要時給予止痛藥等減輕疼痛的措施，并從心理上幫助患者度過疼痛期。密切觀察患者生命體征的變化，加強術(shù)后護理，講解術(shù)后注意事項，減少術(shù)后并發(fā)癥。如有出血、發(fā)熱等癥狀，應及時向分管醫(yī)生匯報，向患者講解原因和實施有效的措施，以消除患者緊張情緒，讓患者與醫(yī)護積極配合，早日康復。對即將出院的患者，囑其保持良好的情緒，適當?shù)倪\動，合理的飲食。對肝硬化門脈高壓癥腹腔鏡脾切除患者，應避免情緒激動、禁食辛辣刺激性食物，以便預防術(shù)后出血。

3 統(tǒng)計學原理

運用 Epidata3.2、SPSS 16.0 統(tǒng)計分析軟件分別錄入、分析數(shù)據(jù)資料。

4 結(jié)果

患者對腹腔鏡脾切除術(shù)有了充分地認識，取得了良好的心理適應效果。所有患者情緒穩(wěn)定、心態(tài)良好，均能夠積極配合醫(yī)生護士順利完成手術(shù)治療及術(shù)后護理。絕大多數(shù)患者的焦慮、抑郁心理等都得到了明顯地改善，并對護理工作非常滿意。

5 討論

科學有效地評估腹腔鏡脾切除術(shù)患者的心理狀態(tài)并實施相應的心理護理措施，是順利完成腹腔鏡脾切除手術(shù)治療的重要保障，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特點采取行之有效的護理措施，使得護理措施更加科學化、個性化，突出了“以患者為中心”的主導思想，使患者的身心得到完全康復。

[1]Abunnaja S，Panait L，Palesty JA，et al.Laparoscopicsplenectomyfor traumatic splenic injury after screening colonoscopy.Case Rep Gastroenterol，2012，6(3):624-628.

[2]Ji B，Liu Y，Zhang P，et al.A Two-Step Control of Secondary Splenic Pedicles Using Ligasure duringLaparoscopicSplenectomy.Int J Med Sci，2012，9(9):743-747.

[3]Bhandarkar DS，Katara AN，Mittal G，et al.Prevention and management of complications oflaparoscopicsplenectomy.Indian J Surg，2011，73(5):324-30.

[4]Vidmane-Ozola I，Boka V，Tsunskisé，et al.Thelaparoscopicsplenectomyin patients with hypersplenism，caused by liver cirrhosis?.Khirurgiia(Mosk)，2012，6:13-18.