毫針、電針及皮膚針治療脫發的臨床觀察

田慶賀

脫發是一種臨床常見、多發性疾病。主要是因心理因素造成植物神經功能紊亂，而導致頭皮毛囊毛細血管持續收縮，使毛囊供血引起障礙，從而引起脫發，采用采用毫針、電針及皮膚針治療脫發脫發60例，取得較好療效，將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在門診從2010年12月至2012年10月收集的脫發患者60例，隨機分為兩組，每組各30例。所有的病例均符合脫發的診斷標準，其中男38例，女22例，年齡最大者52歲，最小者28例，病程最長6年，最短3個月，發病6個月內者16例，發病6個月至1年者34例，發病1年以上患者10例。本組患者在針刺治療時，均停用一切內服藥與外用藥。

1.2 治療方案 治療組30例，采用毫針針刺配合電針及皮膚針叩刺的治療方法。①主穴:阿是穴、百會、四神聰、生發穴。②配穴:血虛證配合足三里、三陰交;血瘀證配合合谷、三陰交。③手法:虛證用補法，實證用瀉法;或用平補平瀉法。④操作:如有局部脫發，用26～28號1.5寸活1寸針在脫發區圍刺，其他情況，穴位按常規針刺方法操作，均以得氣為度，然后借電針(采用疏密波)，留針30 min，起針后于脫發區局部用皮膚針叩刺，以滲血為度。對照組，30例，采用毫針針刺家皮膚針叩刺組，處方及操作方法同治療組。20 d為一個療程，1次/d，每次留針30 min，連續治療3個療程，統一評定療效。

1.3 診斷標準 參照人民衛生出版社高等醫藥院長統編教材《中醫外科學》，脂溢性脫發診斷標準為準。臨床癥狀:先從前額的鬢角開始，經過徐緩，頭發逐漸細軟，稀疏、脫落，禿發。數十年后，額上和頂上頭發可完全脫光。皮膚光滑，毛孔縮小或遺留有少量毳毛。兩枕部和兩側顳部仍保留正常。

1.4 納入標準 符合上述診斷標準者。

1.5 排除標準 雖有脫發癥狀，但不能堅持治療者。

1.6 療效判定標準 參照中藥新藥治療禿發癥的臨床指導原則擬定。脂溢性脫發的療效標準:

治愈:毛發停止脫落，脫發全部長出。頭發生長密度正常。發質粗細正常。癥狀積分值較治療前減少95%以上。

顯效:毛發停止脫落，毛發再生達70%以上。癥狀積分值較前減少70～90%以上，頭發較前增多增粗但仍稀疏，發質細軟。

有效:毛發脫落停止，毛發再生達30%以上。癥狀積分值較治療前減少30%～70%以上。

無效:脫發再生不足30%或繼續脫落，脫發面積較前擴大。癥狀積分值較治療前減少＜30%。

2 結果

治療組30例患者中，治愈23例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率為99.9%;對照組30例患者中，治愈18例，顯效6例，有效4例，無效2例，總有效率為99.3%

3 討論

祖國醫學認為本病發生多與肝腎虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、風熱風燥有關。早在《內經》中就有:“腎之合骨也，其榮發也”，“腎氣衰，則發墮齒槁”之論。《醫林改錯》則說:“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養發，故發脫落;”并認為“無病脫發，亦是血瘀”。

現代醫學認為脫發的發生可能與精神因素、內分泌因素、體內微量元素以及遺傳等因素有關。其發病機理可能為血管運動中樞機能紊亂、交感及副交感神經失調，引起局部毛細血管持久性收縮，毛乳頭供血障礙，引起毛發營養不良而導致毛發脫落。也有臨床實驗表明，脫發患者的腦血流圖波幅低于正常值，而電針配合毫針能使波幅上升，改善腦部的血液供應狀態。因此將毫針針刺配合電針使電脈沖與針刺相結合，更利于皮膚的充血和發熱，由于通過局部刺激改善血循環和營養作用，就促進了毛發的再生。治療脫發，主要是疏通經絡氣機，起到行氣活血化瘀的作用。其中皮膚針叩擊局部，榮養經脈，驅風散寒，調和氣血，透表連裹的作用，促使機體恢復正常。現代醫學認為，皮膚針叩擊是一種機械刺激。當皮膚受到刺激后，由痛覺感受器通過神經系統反射性地引起血管擴張，血流量增加，局部營養狀態得到改善，因而有利于毛發再生，而且也有人認為皮膚針叩刺有旺盛局部血液循環的功效，并可調節機體的內分泌和神經系統，提高機體免疫功能，從而達到治病目的。故三者合用，能較快地促進毛發生長而收到較好的效果。