經尿道膀胱內超聲在膀胱癌診斷及治療中的價值

趙霏

現階段，臨床上常用診斷膀胱癌的方法較多，主要包括MRI、CT、經腹超聲等，其中，使用率最高的檢查方法為膀胱鏡檢查。本次臨床研究對經尿道膀胱內超聲在膀胱癌的診斷和治療中的應用價值進行了分析，現將本次臨床研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年1月至2011年12月之間在我院就醫的30例膀胱癌患者為觀察對象，男20例，女10例，年齡60～80歲，平均年齡為(70±10)歲。所有患者均接受CT檢查、膀胱鏡檢和常規經腹超聲檢查，并行膀胱電切術治療。

1.2 超聲檢查標準 根據國際聯合抗癌協會制定的膀胱癌臨床分期標準，對患者的超聲檢查結果進行評定。T1期為腫瘤基底部位膀胱壁表明較為光滑(黏膜固有層受到侵犯);T2期為腫瘤基底部位的膀胱壁發生鋸齒樣病變或表面較為毛糙(淺肌層受到浸潤，但未超過肌層的一半);T3期為腫瘤基底部位被腫瘤占據而出現低回聲，且膀胱壁的回聲光環受到損壞(深肌層受到侵犯，且達到肌層的一半，并對膀胱壁造成侵犯);T4期為腫瘤基底部位膀胱壁全部斷裂，且膀胱周圍受到腫瘤低回聲浸潤(膀胱壁附近脂肪組織受到侵犯，且存在盆腔轉移現象)。

1.3 方法 本次臨床研究選用Aloka-4000彩色超聲檢查儀，配合UST-9123型經腹探頭，設置探頭頻率為3.5 MHz，以及頻率為7.5 mHz的ASU65B經尿道探頭，探頭外徑為21 g。使用低溫等離子常規消毒探頭。患者進入手術室后，適當充盈膀胱，經腹超聲常規檢查膀胱腫瘤情況。患者儀膀胱截石位行全身麻醉，并實施經尿道膀胱內超聲檢查，對會陰或外陰部進行常規消毒，經尿道膀胱鏡檢完成后，充盈膀胱并置入經尿道探頭。將開關啟動，依次從膀胱頂部至膀胱三角區進行全面掃查，掃查范圍達到360°。對膀胱充盈情況進行觀察，了解膀胱內新生物情況，以及膀胱壁結構。一旦發現膀胱內腫物，需要對其蒂、回聲、形態、大小進行全面觀察，特別是其與周圍組織、肌層及基底的關系，應當注意經尿道膀胱內超聲檢查與傳統的檢查方法不存在的區別。膀胱腫瘤電切治療后，需要使用經尿道膀胱內超聲對原腫瘤部位進行二次觀察，以確定其無膀胱穿孔及殘留現象。

2 結果

患者術前經尿道膀胱內超聲檢查結果為0例T4，5例T3，11例T2，14例T1;術后病理檢查結果為1例T4，4例T3，11例T2，14例T1。術前超聲檢查與術后病理檢查符合率為:T4期0，T3期80%，T2期100%，T1期100%。

3 討論

膀胱癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，經腹超聲才是臨床上較為常用的膀胱癌臨床診斷方法，但這一檢查方法存在較多的缺陷:第一，常規經腹超聲檢查可見膀胱內壁0.5 cm左右的腫瘤，若為膀胱三角區出現的地毯樣腫瘤，則易漏診，其主要原因在于該部位是常規超聲檢查的盲區。第二，膀胱前壁腫瘤的漏診率較高。第三，對于腫瘤體積較大的患者，應依據其基地和腫瘤蒂情況，進行腫瘤分期，然而，對于腫瘤體積較小的患者，常規超聲檢查通常無法清晰顯示[1]。

經尿道膀胱內超聲則能夠有效彌補上述缺陷，且具有下述顯著的優勢:第一，探頭的分辨率更高，能夠清晰顯示膀胱結構。常規的經腹超聲檢查通常無法清晰顯示膀胱肌層情況，尤其是側壁及前壁。而經尿道膀胱內超聲檢查則能夠對膀胱外膜、肌層及黏膜情況進行全面清晰的顯示，因而大大降低了漏診率，且術前分期結果準確率更高[2]。第二，經尿道探頭能夠直接進入膀胱，從而顯著縮小了常規經腹超聲檢查探查膀胱腫瘤所產生的盲區，特別是對于腫瘤體積較小的患者。第三，膀胱癌電切術治療膀胱癌，不僅能夠降低腫瘤殘留率，而且能夠防止電切治療過深造成膀胱穿孔[3]。

綜上所述，經尿道膀胱內超聲檢查應用于膀胱癌的臨床診斷和治療中，能夠對膀胱占位性病變的浸潤程度、形態、數量及大小進行更加準確、全面的檢查，從而為臨床治療和診斷提供可靠的依據。

[1]揚揚.經腹B型超聲對膀胱癌診斷和分期價值.中國醫學影像技術，2010，16(9):790-791.

[2]孫饒.經尿道診斷性膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的作用.中國實驗診斷學，2010，14(1):85-86.

[3]王中.經尿道膀胱腔內超聲診斷膀胱癌分期的價值.蘇州醫學院學報，2008，18(12):1225-1226.