兒童牙頜畸形的早期治療及預防

邵秀梅

牙頜畸形是目前兒童牙病種的好發病之一，其臨床表現具有非常明顯的多樣性，人們生活水平在不斷提高，與此同時也更加關注牙齒及顏面的美觀，錯頜畸形不但對局部造成傷害并且對全身也可造成傷害，此外由于顏面的畸形對于患者可造成嚴重的心理和精神障礙。因此兒童牙齒畸形的早期預防和治療尤為重要。我院2011年4月至2011年12月收集了45例兒童牙齒錯頜病例，做出以下總結

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年4月至2011年12月收集45例兒童牙齒錯頜病例，對其進行詳細牙齒檢查，發現表現各異的牙頜畸形，以下分別是:前牙反頜10例，個別牙扭轉錯位7例，牙間隙寬11例，開頜4例，深復頜6例，前牙擁擠7例。

1.2 矯正的方法

1.2.1 個別牙扭轉錯位 此類畸形一旦發現牙齒錯位扭轉就可以矯正治療。

1.2.2 前牙擁擠 此類畸形在排除遺傳因素的情況下，可以暫時觀察，待12歲左右前磨牙萌出后再進行適當的調整。比如酌情減去多余牙齒或擴大牙弓等手段。

1.2.3 前牙反頜 前牙反頜是我國兒童中最常見的一種錯頜畸形，最佳矯正時間在3～5歲，療程一般為3～5個月。少數骨骼畸形比較明顯的病例治療比較復雜，需要配合使用口外力，療程也長一些。總之矯正越早治療效果也越好。

1.2.4 牙間隙寬 上頜中切牙間隙寬最常見，占居側切牙的位置，使側切牙萌出時錯位引起畸形，矯正年齡在7歲左右。

1.2.5 開頜 此類畸形不僅影響其外形美觀，還有更重要的一個原因是對患兒的胃腸功能造成較大的負面影響，導致食物嚼不爛，使諸多人體所需的營養成分沒有辦法得到有效吸收，最終導致兒童出現營養不良，影響生長發育，所以此類矯正越早越好。

1.2.6 深復頜 此類型畸形是上牙覆蓋下牙過多，導致面部的下三分之一縮短，一般在9歲左右進行，此年齡段能夠較好的配合治療。

2 討論

2.1 牙頜畸形對兒童造成的影響 功能影響:削弱了牙齒切割食物的能力，會影響發音。外形影響:牙齒畸形可以造成面部外形發生變化，進而影響到兒童的心理和生理健康。發育影響:牙齒畸形可以導致咀嚼效率降低，咀嚼功能下降，食物不能充分咀嚼，從而增加胃腸負擔，造成胃腸道紊亂，影響其發育。另外由于牙齒不齊牙齒間隙更易存留食物殘渣，不易清潔，導致齲齒、牙齦炎等疾病。

2.2 兒童牙頜畸形的原因分析 胎兒因素發育異常以及外界壓力造成胎兒面部畸形;不良習慣吮指習慣:容易造成上腭高拱，水平開頜;舌習慣:經常用舌尖舔松動的乳牙、乳牙殘根或初萌的恒牙，就會造成前牙開頜;咬唇習慣:女孩咬下唇多見，多發生在6～15歲之間。由于咬下唇增加了對上前牙唇側的壓力及對下前牙舌向的壓力，使上前牙唇傾、前突并出現牙間隙，下前牙擁擠、前牙深覆頜等畸形表現。另外還有咬物習慣、睡眠習慣、口呼吸等。

在乳、替牙期的出現障礙乳牙滯留;乳牙早失。其余原因還有恒牙早萌等。另外以下疾病如頜骨外傷、營養不良、內分泌因素、佝僂病、麻疹、猩紅熱等，均可造成錯頜畸形。

2.3 兒童牙頜畸形的預防及治療 培養良好的生活習慣，如不吮指、不舔舌、正確發音、用鼻子呼吸、端正睡姿等。養成良好的口腔衛生習慣，飯后漱口，早晚刷牙;定期對兒童進行口腔檢查，如有牙頜畸形者，應早期矯治;家長對患兒應多關心，了解其心理活動，及時開導，耐心說服指導配合早期治療，及時矯正孩子的不良生活習慣。普及兒童口腔保健相關知識，增強家長及兒童對牙齒畸形早期防治的重視及合作。

[1]吳迪.青島市學齡兒童口腔不良習慣與錯抬畸形調查.中國學校衛生，2004，25(1):85.

[2]邢牧.徐州市中小學生牙合畸形患病率的調查.徐州醫學院學報，2004，24(6):592-593.