老年骨牽引的舒適護理

李俊梅

老年骨牽引的舒適護理

李俊梅

目的探討舒適護理對高齡骨折患者骨牽引后功能康復的影響。方法將76例高齡骨牽引患者隨機分為治療組和對照組各38例，對照組按常規整體護理，治療組在整體護理的基礎上聯合舒適護理方法，并對兩組患者的舒適度進行比較。結果治療組患者牽引的舒適度明顯高于對照組。結論舒適護理使高齡患者在生活、心理、適應環境和適應社會能力方面均有明顯改善，從而最大限度的減少了骨牽引術后并發癥。患者滿意度達到96%。

高齡患者；骨折；骨牽引；舒適護理

骨折是高齡患者易發生的疾病，主要與骨質疏松有關，骨牽引是常用的治療方法。如何減輕患者骨牽引患者疼痛與不適，是護理工作面臨的最大困難。采用骨折牽引治療，取得了較好的療效。高齡患者情緒不穩定往往影響治療效果，甚至導致不必要的糾紛，采用舒適護理為醫患之間架起溝通的紐帶，自2011年4月至2013年4月，河南省安陽鋼鐵公司職工總醫院對72例不同部位骨折，采用骨折牽引治療，取得了較好的療效。現將護理舒適體會報告如下。

1 一般資料

本組76例，年齡40～82歲，平均43歲，患者的骨折分類有：車禍，運動性骨折，病理性骨折，日常突發事件骨折。具體數據為：股骨骨折7例，恥骨骨折9例，鎖骨骨折10例，肋骨骨折11例，鼻骨骨折9例，尺骨骨折9例，橈骨骨折6例，尾骨骨折5例，指骨骨折2例，股骨骨折3例，趾骨骨折5例。患者主要伴隨疾病：原發性高血壓19例，糖尿病3例，心臟病3例，住院時間14～62 d。患者入院后均實施骨牽引，且隨機分為治療組和對照組各38例。方法：兩組患者均實施骨牽引的常規整體護理治療，在此基礎上治療組額外接受合理的、有效的、有針對性的舒適護理治療，兩組患者在年齡、性別、體質、病情等方面比較差異無統計意義，P>0.05，具有很強的可比性。結果：78例患者行牽引術，均取得了滿意的結果。

2 討論

2.1術后環境舒適護理 維持病房環境安靜、整潔、光線充足、通風良好。室溫25℃左右，濕度保持50%左右為宜，保證設施醫療安全有效，必要時加床檔，以防意外事件發生。給患者獨立自由的空間環境，能夠應對具有不同癖好的患者，在術后針對的一些基本常識要多次對患者及患者多次強調，例如吸煙、喝酒、情緒失控等等一系列注意事項，好的環境會營造好的心情對患者恢復有重大作用。

2.2術后營養飲食舒適護理 術后患者需要大量的營養物質來補充和恢復身體，所以術后營養舒適護理在舒適護理中占很重要的位置。舒適護理旨在增強患者免疫功能、促進機體康復。針對骨折術后營養，應多吃西紅柿、芹菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜和水果，促進骨痂形成。人體每天必須的各類物質蛋白質等必要時可采取喂食，同時做好口腔護理。保持患者的個人衛生。

2.3心理舒適護理 本組老年患者均為意外跌倒入院，毫無思想準備，表現為情緒低沉，悲觀失望，害怕喪失生活能力和殘疾，醫師講怎樣牽引治療時，頭腦里馬上冒出“疼痛”、“危險”等字眼，為了解除患者的顧慮，醫護人員需對患者實施情感關懷，使其認識到真實情況，保持樂觀積極的心態，這對恢復治療有很大作用，患者將更加堅定可以痊愈的信念并積極配合治療。患者家屬也會得以安慰。

2.4術后社會舒適護理 年長患者都盼望親人來訪，醫護人員要有意識的告訴家屬多來看望，帶些老年人喜歡吃的東西等，是年長患者體會到家人的溫暖及社會的關心，通過對治療的整個過程的了解使之正確認識疾病，在整個過程中保持最佳的狀態。

2.5皮膚舒適的護理 皮膚的舒適護理重點在于預防壓瘡的發生，骨隆突及受壓部位是壓瘡好發部位，在舒適護理過程中要做到五勤。對于翻身次數要有一定的要求，每2小時翻一次身，尤其在對隆突處進行舒適護理時，一般采用海綿墊或氣墊架空隆突處，必要時使用氣墊床。在足跟部進行舒適護理時，用自制的小棉圈進行護理，保持床鋪、皮膚干燥，溫水一天兩次擦洗。在對患者進行翻身時，特別注意動作要輕柔，避免拖、拉、推、拽；對于不宜翻身的患者可抬高床頭30°～40°，每隔1～2小時用約10 cm厚的軟枕墊于患者腰骶部，增加受壓部位的通透性，減輕壓力。本組38例，無一例發生褥瘡。

2.6骨牽引舒適的護理 對牽引患者，做好床邊交接，做好患肢血運及肢體活動情況的記錄，及時觀察有無血液循環障礙，檢查皮牽引套、牽引用膠布的松緊度及牽引重量使否合適，牽引螺絲有無松動。對于牽引砝碼的要求有：保持懸空，恒定牽引砝碼，不可隨意移除或加減。同時牽引期間應特別注意注意如下幾點：牽引繩和滑車是否在同一條直線上、牽引砝碼是否失去作用、牽引繩是否有損壞、牽引索是否有斷裂、牽引部位是否正確、牽引的時間、防止牽引引起的突然斷裂，造成再移位、定期檢查牽引的肢體是否固定、牽引的肢體方和關節的角度是否正確。如發現以上問題要對患者進行及時處理，如果處理不當，會造成患者不必要的損失。例如：當發現牽引位置偏移及位置不當要隨時給予調整；當對患者實施搬動時應盡量保持患肢處于牽引狀態，在增減牽引重量和移動牽引方向時一定要注意避免左右移動；當患者感染時，采用的方法為滴75%乙醇，2次/d，并用消毒紗布保護，保持紗布清潔干燥，如有污染及時更換；當患者感覺牽引處疼痛時，應檢查鋼針眼處有無感染或鋼針偏移，觀察骨牽引肢體遠端的血液循環情況，包括顏色、溫度、感覺、活動及有無腫脹情況。做好呼吸道的護理，教會患者有效咳嗽的方法鼓勵患者自行咳嗽排痰必要時吸痰，保持呼吸道通暢，備氣管切開包，囑咐患者每2～4小時做幾次深呼吸運動，并且幫助患者叩擊其背部，已達到舒適護理的效果。增加和患者的交流，切實根據患者情況告知醫生，醫生再決定是否需要進行其他進一步的治療。對于尿路感染護理，舒適護理過程中要強調勤洗會陰部、勤換內褲。女患者需要一天沖洗行會陰部2次，以保持衛生，對留置尿管的患者需要一天進行2次尿道口消毒，保持外陰清潔，防止出現各種并發癥。

3 討論

舒適護理的基本宗旨是滿足人的基本需要，它的應用強化了護士的兩個思想：“一切以患者為中心”、“人性化服務的意識”,提高了護理服務的質量和患者的滿意度，治療組未發生并發癥情況。通過舒適護理方法的臨床應用，不但滿足了患者的舒適度的要求、很大程度地減少了牽引術后并發癥，而且也提高了牽引患者在治療期間的生活質量。只有這樣才能提高護士服務質量。

[1] 陳紅.中國實用護理雜志.高齡骨牽引患者的舒適護理，2010，26(2)：50-51.

[2] 翟鳳英,張廣霞.舒適護理與社區環境設施的探討.國外醫學護理學分冊,2005,24(6):294-295.

[3] 婁湘紅,楊曉霞.實用骨科護理學,2006:22.

455004 河南省安陽鋼鐵公司職工總醫院