宮腔鏡診治子宮內膜息肉56例臨床分析

吳瓊梅 沈虎

子宮內膜息肉是臨床上常見的一種婦科疾病，多發于30歲以上的婦女［1］。主要是由于子宮內膜基底層過度增生而導致的良性病變。臨床癥狀主要為陰道不規則出血，有時會伴有不孕癥，嚴重時會發生惡變，危害患者的健康。該病因其癥狀與其他相似疾病類似，常被誤診和錯診。宮腔鏡不僅對該病的檢出具有一定的特異性，還對該病的治療具有較高的療效，創傷較小，是目前臨床上治療該病的首選方式［2］。本院近年來采用宮腔鏡診治子宮內膜息肉的患者共計56例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為本院2011年以來經宮腔鏡診斷為子宮內膜息肉的患者，共計56例，所有患者都有子宮出血，其中11例患者伴有不孕癥，32例患者伴有不同程度的貧血。

1.2 治療方法 所有患者均進行B超檢查，宮腔鏡檢查及利用宮腔鏡進行子宮內膜息肉切除術，切除物進行病理切片檢查。

1.3 宮腔鏡診斷標準 宮腔鏡診斷時，鏡下會發現桃紅色或粉紅色或紫褐色的表面光滑有蒂柔軟贅生物，有時單個，有時多個，腫物加壓膨宮時會發生顫動，但不會脫落［2］，大小可為1 mm，嚴重時會充滿整個宮腔。

1.4 宮腔鏡檢查及手術方法 檢查時間均為月經后3～7 d，手術前后6 h內禁食，術前軟化宮頸:陰道后穹隆放置400μg米索前列醇。手術臺常規消毒，鋪無菌巾，患者仰臥于手術臺，截石位固定，可全身麻醉也可局部麻醉。腔內探頭涂好耦合劑后套裝于避孕套內，排空氣泡。探頭到達陰道穹隆后啟動探頭。使用5%的葡萄糖在100 mm Hg的壓力下進行膨宮，膨宮后用直管宮腔鏡進行探查，對息肉數量、大小及所在部位進行全面檢查，根據各自特性制備方案，切除息肉。對于息肉單發者，只需切除根蒂，將息肉完整取出，對于息肉多發者，需根據有無有生育要求，選擇合適的切除方法，對有生育要求的患者為保護子宮內膜，需將內膜與息肉蒂部分開，用環形電極將息肉一一切除;對無生育要求的患者，可直接用環形電極在根蒂部切割，對于已絕經的患者，可采用電凝法同時破壞其功能層和基底層。切除的腫物均進行病理切片檢查。記錄手術時間及患者手術期間的出血量。

1.5 觀察指標 比較患者B超診斷、宮腔鏡診斷與病理診斷的符合率，觀察患者治療效果。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理所有數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 B超診斷、宮腔鏡診斷與病理診斷符合率比較 以病理診斷為標準，56例患者中，B超診斷符合率為41.07%，誤診為其他的為26.79%，不確定的為32.14%;宮腔鏡診斷符合率為89.29%，誤診為其他的為7.14%，不確定的為3.57%;兩者比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果 所有患者的手術時間均在21～94 mim之間，平均時間為40 mim，患者術中出血量均在14～52 ml之間，平均出血量為24.5 ml。手術成功率為100%，患者出院后對其進行隨訪，4個月內息肉復發的患者有1例，對該患者的息肉進行再次切除，很快痊愈，其余患者子宮無異常出血，貧血均得到糾正，11例不孕患者中9例于治療后成功受孕，均未出現嚴重的并發癥。

3 討論

子宮內膜息肉是一種宮內膜增生所導致的疾病，多由慢性炎癥引起，該病的臨床癥狀不典型，有研究表明［3］，陰道B超診斷常會誤診或錯診。近年來，隨著科學技術和微創醫學的發展，宮腔鏡在婦科臨床中的應用越來越多，其不僅具有檢查功能，還具有一定的治療作用，與其他檢查手段相比，宮腔鏡更為直觀、可靠，可彌補由于影響條件、操作熟練程度等限制而引起的影響檢查結果的誤差［4］。通過宮腔鏡，我們可以清楚的看到息肉的大小、形態，可以根據息肉具體情況制定合理的方案，切除息肉而達到治愈的目的。通過本文研究，56例患者中宮腔鏡診斷符合率為89.29%，手術成功率為100%，手術時間、術中出血量及術后康復均較理想，息肉復發的患者僅出現1例，術后無嚴重并發癥發生。由此我們可以得出，采用宮腔鏡對子宮內膜息肉進行診治的效果非常理想，創傷小、愈合快、復發率低，是值得臨床推廣的一種替代傳統手術治療的理想手術方法。

［1］ 林立華，鐘偉青，周蘭芳.宮腔鏡治療子宮內膜息肉56例.浙江中西醫結合雜志，2011，21(6):433-434.

［2］ 夏恩蘭.宮腔鏡學及圖譜.2版.鄭州:河南科學技術出版社，2009:84.

［3］ 鞠紅.宮腔鏡診治子宮內膜息肉的臨床研究.中國醫藥指南，2011，9(17):105.

［4］ 梁春燕，付愛民.宮腔鏡聯合腹腔鏡診治子宮異常出血的臨床分析.中國醫藥導刊，2010，12(7):1164-1165.