動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎患者中的臨床意義

孟華

病毒性腦炎是常見的中樞系統(tǒng)感染性疾病。研究表明，病毒性腦炎的腦電圖改變早于其他檢查結(jié)果改變的時間。本文觀察動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎患者中應(yīng)用意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月病毒性腦炎患者共80例，所選患者均符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、嗜睡、頭痛頭暈、抽搐等癥狀，部分患者可有肢體運動障礙，患者腦膜刺激征陽性，患者從入院到就診時間最短為3 h，最長為4d，上述患者從入院到確診時間為7～14d。其中腦脊液檢查提示細(xì)胞數(shù)量及蛋白水平表現(xiàn)異常。上述患者中男48例，女32例，最小年齡為1歲，最短年齡為40歲，其中10歲以下患兒共47例。

1.2 方法 根據(jù)所選患者臨床癥狀和相關(guān)體征，先對上述患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖監(jiān)測，而后給予動態(tài)腦電圖監(jiān)測，常規(guī)腦電圖監(jiān)測是在16導(dǎo)聯(lián)下連續(xù)實施掃描30～60min，在掃描過程中進(jìn)行過度換氣、閃光、睜眼及閉眼等情形下行誘發(fā)實驗。動態(tài)腦電圖監(jiān)測是在頭皮雙電機(jī)16導(dǎo)聯(lián)連續(xù)掃描持續(xù)24 h，掃描時間從上午8時開始，并把動態(tài)腦電圖掃描結(jié)果和常規(guī)腦電圖掃描結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 腦電圖異常分級標(biāo)準(zhǔn) ①輕度異常腦電圖:α節(jié)律很不規(guī)則或很不穩(wěn)定，睜眼抑制反應(yīng)消失或不顯。額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高幅β波，Q波活動增加，某些部位Q活動占優(yōu)勢，有時各區(qū)均見Q波，過度換氣后出現(xiàn)高幅Q波。②中度異常腦電圖:α節(jié)活動頻率減慢消失，有明顯的不對稱。彌散性Q活動占優(yōu)勢，出現(xiàn)陣發(fā)性Q波活動，過度換氣后，成組或成群地出現(xiàn)高波幅δ波。③重度異常腦電圖:彌散性Q及δ活動占優(yōu)勢，在慢波間為高電壓δ活動，α節(jié)律消失或變慢，出現(xiàn)陣發(fā)性δ波，自發(fā)或誘發(fā)地出現(xiàn)高波幅棘波，尖波或棘慢綜合波，出現(xiàn)爆發(fā)性抑制活動或平坦活動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得相關(guān)實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)腦電圖和動態(tài)腦電圖對本組患者腦電圖異常程度檢測結(jié)果比較。常規(guī)腦電圖監(jiān)測結(jié)果:重度異常患者共16例、中度異常18例、輕度異常16例，上述患者中腦電圖異常檢出率為62.5%;動態(tài)腦電圖檢測結(jié)果:重度異常患者共19例、中度異常30例、輕度異常27例，上述患者中腦電圖異常檢出率為95.0%。動態(tài)腦電圖的異常檢出率高于常規(guī)腦電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)腦電圖檢出的重度異常所占比例(20.0%)和動態(tài)腦電圖檢出的重度異常腦電圖所占比例(23.8%)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。動態(tài)腦電圖檢出輕度異常、中度異常所占比例分別高于常規(guī)腦電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦炎是病毒感染侵及腦實質(zhì)所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變性疾病，由于早期缺乏特異癥狀和體征，容易在疾病早期誤診而引起誤治，影響患者預(yù)后。腦電圖檢查一種常用的電生理檢查手段，能夠?qū)Χ喾N因素所誘發(fā)的腦部異常放電進(jìn)行描記和分析。腦電圖檢查操作簡單，檢查過程沒有創(chuàng)傷，且重復(fù)性強(qiáng)，患者容易接受，所以腦電圖檢查是腦部損傷性疾病的常用檢查手段之一［1］。但是常規(guī)腦電圖監(jiān)測由于檢查時間短，不能及時有效的觀察到腦部短暫爆發(fā)的異常放電時刻，而在患者睡眠情況下也無法觀察到腦電圖的異常改變，容易出現(xiàn)漏診。動態(tài)腦電圖能夠監(jiān)測到24 h的腦電圖改變情況，能夠都各種狀態(tài)下的腦部電生理改變進(jìn)行監(jiān)測，降低漏診發(fā)生率，提高診斷正確率［2，3］。

本文結(jié)果顯示，動態(tài)腦電圖監(jiān)測病毒性腦炎時，其重度異常改變所占比例雖然和常規(guī)腦電圖監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但動態(tài)腦電圖在中度、輕度異常改變的所占比例高于常規(guī)腦電圖，動態(tài)腦電圖總的異常檢出率高于常規(guī)腦電圖，所以，動態(tài)腦電圖監(jiān)測有助于病毒性腦炎患者的早期診斷，有助于評估患者預(yù)后，具有重要臨床監(jiān)測意義。

［1］楊映紅.腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預(yù)后的應(yīng)用價值.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(27):116 －117.

［2］余艷.腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應(yīng)用.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，4(6):54-54.

［3］沙寧，單春明.腦電圖在小兒病毒性腦炎臨床早期診斷中的應(yīng)用價值.東南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2012，3(5):615-616.