目標管理在手術室帶教中的應用

陳妙鈿 蔣勁林 郭垂蕓

目標管理在手術室帶教中的應用

陳妙鈿 蔣勁林 郭垂蕓

目的探討目標管理在手術室護生帶教中的應用。方法通過對教學大綱的分析，確立實習目標，在師生中達成共識，以完成實習計劃。結果各個層次學生轉科考核均超出以往水平。結論在手術室護生帶教中，采用目標管理的方法，值得嘗試和發展。

目標管理；手術室；帶教

目標管理(management by objectives，MBO)，是現代管理科學中的一種先進的管理思想、管理制度和管理方法，它通過管理目標的設置來激勵組織成員，指導其行為，使個人的需要與組織目標有機的結合起來，調動組織成員的積極性及創造性，加強組織的全面計劃管理，提高組織的經濟效益及社會效益[1]。手術室是為患者進行手術治療的重要之地，集醫院內重要技術及儀器裝備于一身。手術室的護理工作也是醫院護理工作的重要組成部分，具有業務面廣、技術性高、無菌操作嚴格等特點。實習護士剛到手術室，往往會因這些特點而感到無從下手。另外手術室涉及科目繁多，手術種類多樣，加上學生實習時間較短，傳統的教學模式也因其目標籠統而使得教學效果不盡人意。我院是一家三級甲等綜合性醫院，每年接受各地實習護士約150名。學生來自10個以上的不同院校，包括中專、大專和本科三個學歷層次，手術室實習的時間均為三周。為了更好地完成大綱的要求，提高教學質量，我們結合以往的經驗和學生的意見，在2012年6月份開始嘗試將目標管理法運用到手術室的教學中，初步取得預期效果，學生與老師普遍反映良好。

1 方法與過程

1.1制定目標 由總帶教老師對不同學歷層次的實習大綱進行分析，明確目標；再將籠統的大綱要求，結合本科室的實際情況和實習時間，對總目標進行初步分解并排序。實習前通過與學生之間的溝通和討論，將目標具體成各個小目標，確定學生需要學習的內容和完成的任務并制定成表格。時間具體到每天和每周，內容和任務是環環相扣，基礎目標在前，遞進目標在后。學生將其完成的情況進行記錄，由帶教老師核查及簽名。提前完成者可以繼續實施后面的目標，直至完成總目標。例如在大綱中要求學生掌握外科洗手法，這是進行手術配合的前提工作，應該在參加手術之前實現目標，我們就在第一周進行培訓并完成。各種職責和病歷書寫等的了解則在實習過程中逐步掌握，對于各種小手術的器械配合工作，我們通過結合自身特點，通過第二周的接觸熟悉到第三周的獨立掌握等等。學生通過各個小目標的完成最后實現總目標，完成大綱要求。

1.2實施目標 帶教老師與實習護生共同制定了實習目標后，在實施的階段，老師可以根據設定的目標，安排學習內容(包括各種圖文錄像、文字資料、操作演示、情景模擬、實際手術配合和及時的小組討論組織教學查房等)。在實施的過程中，隨時了解并幫助學生解決在實施過程中所遇到的困難。我們在不同小組中各選出一位代表，將問題匯總后進行分類，需要即時解決的馬上予以解決，有代表性的則集中所有學生，進行分析解決，以保證目標的實施。

1.3檢查目標結果 通過每天一提問、每周檢查實習記錄、專科老師的評價以及轉科前的理論與操作考核來評價學生的實習成果。

2 結果

在采用目標管理法以后，學生能夠有針對性的學習，并且因為共同參與目標的制定，學習的積極性明顯提高。以前在對學生的提問中，總是很少人主動回答，即使回答了，答案的正確率也很低。通過明確目標后，在每天的一提問中，因為所有學生都必須參與，事先準備比較充分，回答的結果也比較滿意。鼓勵學生積極對老師提問，互動的氣氛活躍，這對老師也是一種促進，從而達到教學相長。截止到2012年12月，19名本科生在轉科考核中，理論考試成績95分以上16人，占84.2%，其余3人也在90分以上；操作考核成績90分以上13人，占68.4%；另外6名也在85分以上，大大超出大綱要求。其他學歷學生的轉科考核成績也較以往有明顯的提高。

3 總結

通過采用目標管理法，在制定目標及實施的過程中，實現學生與老師之間的良好溝通和互動。并且有文獻提出[2]：在臨床實習過程中，帶教老師可以給予更多鍛煉的機會和關注，并從思想上加以引導，從而提高臨床實習的滿意度。在手術室實習中采用目標管理后，學生的滿意度有了很大提高，而且除了學生實習成績明顯提高外，老師的帶教水平也得到不斷的提高。由于目標明確、循序漸進，學生在手術室實習時就不會因為科目繁多、操作程序陌生而無可適從。另外由小目標匯成大目標，可以分解學生的學習壓力，不至于知難而退。加上及時的信息反饋，在工作中對學生多鼓勵、表揚，使其不斷增強信心，培養良好的心理素質，也提高了帶教的質量[3]。由于實踐時間短，很多具體的操作，包括目標如何分解更合理、各種子目標之間的關系、以及在實施目標中的干預時機、學習資料的選擇和專科帶教老師的培訓等等問題，仍需在以后的實踐中不斷完善和改進。

[1] 姜小鷹.護理管理學.上海:上海科學技術出版社，2001.

[2] 劉彥慧，曹曉媛，張燕鵬,等.176名護理本科生臨床實習滿意度現狀及其影響因素.中華護理雜志，2011，46(3)：275-278.

[3] 劉懷燕，周愛琴.提高手術室實習護生帶教質量的幾點做法.中國護理管理，2006，4：49-50.

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院手術室