創(chuàng)傷外科實習(xí)護(hù)生帶教心得

郭劍 詹莉

創(chuàng)傷外科實習(xí)護(hù)生帶教心得

郭劍 詹莉

護(hù)生臨床實習(xí)中，帶教方案的規(guī)劃和實施至關(guān)重要。我院在創(chuàng)傷科實施“一二三”帶教法，取得了一定成效，特做報告。

創(chuàng)傷;外科;實習(xí);帶教

臨床實習(xí)是護(hù)生將所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合、進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練的重要階段[1]，而創(chuàng)傷的護(hù)理又是臨床護(hù)理中極為重要而又紛繁復(fù)雜的分支。我院是成都鐵路局指定的鐵路交通創(chuàng)傷患者救治定點醫(yī)院，有著較為豐富的重大創(chuàng)傷診療護(hù)理經(jīng)驗；同時我院又是貴陽市衛(wèi)生學(xué)校等數(shù)家衛(wèi)校的實習(xí)基地，每年有近40名護(hù)生在我院進(jìn)行實習(xí)。如何讓護(hù)生在我院優(yōu)勢科室中獲良好的培訓(xùn)，學(xué)以致用是一項重要的課題。為此，院護(hù)理部與創(chuàng)傷外科共同研究探索，逐步完善推行了“一、二、三”培訓(xùn)法，獲得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009至2012年共有92名護(hù)生在本院創(chuàng)傷外科實習(xí)，

均為中專學(xué)歷，年齡17～19歲，其中男護(hù)生 11人，女護(hù)生 81 人，實習(xí)時間均為3個月。

1.2方法 我院實行“一、二、三”帶教法，即“配備帶教師資一對一”、“教案理論實操二合一”、“創(chuàng)傷護(hù)理流程三步曲”。

1.2.1配備帶教師資一對一 帶教老師與護(hù)生組成一對一小組，護(hù)生隨同帶教老師一起工作，同時帶教老師每周進(jìn)行固定教案的授課。

1.2.2教案理論實操二合一 創(chuàng)傷外科涉及病種多，知識點豐富，如何因材施教，讓護(hù)生將前期所學(xué)的理論知識在臨床實踐中充分理解掌握是我們準(zhǔn)備教案的重點方向。我院護(hù)理部和創(chuàng)傷外科護(hù)理組共同組成項目小組，研發(fā)了“創(chuàng)傷護(hù)理精要日日談”、“創(chuàng)傷患者護(hù)理器材概要”、“重癥創(chuàng)傷特護(hù)要點介紹”等十余門實用教案。這些教材緊扣創(chuàng)傷外科護(hù)理的各項重點工作，既有理論說明，又有實際案例圖片、視頻等，并配有實操計劃、考核目，帶教老師每周根據(jù)收治患者情況進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)和帶領(lǐng)護(hù)生實操。

1.3創(chuàng)傷護(hù)理流程三步曲 火車創(chuàng)傷常常是多器官的復(fù)合傷,患者能否存活,取決于早期能否得到有效的救治[2]；同時傷者后期康復(fù)治療同樣重要。因此，為了讓護(hù)生對于創(chuàng)傷全流程的治療護(hù)理過程有完整的了解和理解，我們安排了從院前急救到住院治療，再到最后康復(fù)治療連貫的“三步曲”實習(xí)方案。護(hù)生將跟隨急救車到鐵路現(xiàn)場進(jìn)行傷者現(xiàn)場急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運，在急診室學(xué)習(xí)清創(chuàng)包扎處理、記錄及轉(zhuǎn)診病房，在病房內(nèi)參與責(zé)任制護(hù)理工作，對于后期轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療的傷者跟蹤進(jìn)行康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)。

2 結(jié)果

通過“一、二、三”帶教法，護(hù)生能積極動腦、動手，對創(chuàng)傷全流程護(hù)理較為熟悉，對知識點印象深刻、連貫，并能較好的熟悉相關(guān)實操要求。這92名護(hù)生在護(hù)校自行組織的出科考試中通過率100%，學(xué)校及護(hù)生本人實習(xí)反饋較好,圓滿的完成了實習(xí)帶教工作。

3 體會

3.1選派一名良好的帶教老師是實習(xí)期間成功的關(guān)鍵因素之一。帶教老師手把手的帶教既能鍛煉護(hù)生的動手能力，又能更及時的發(fā)現(xiàn)護(hù)生操作中的不足，從而更好的增強(qiáng)護(hù)生的積極性，提高職業(yè)素質(zhì)[3]。院護(hù)理部和創(chuàng)傷外科采取書面考試，模擬授課等方式共同選拔了6～7名擁有豐富臨床經(jīng)驗，表達(dá)能力良好，責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)師，組成了帶教師資隊伍。為了激發(fā)帶教人員的熱情，我們給予這些帶教護(hù)師帶教津貼，同時進(jìn)行帶教質(zhì)量考評。考評優(yōu)異的在年終目標(biāo)考核上予以加分，評優(yōu)等，給予一定的物質(zhì)獎勵，并享有晉升等優(yōu)先權(quán)。這樣充分調(diào)動了帶教人員的積極性，在帶教質(zhì)量，教案開發(fā)上不斷提升。

同時建立良好的師生關(guān)系也非常重要。臨床實習(xí)護(hù)生的身心發(fā)育正處于青春后期，有很強(qiáng)的自尊心，期望被理解、信任，受到關(guān)懷和尊重[4]。我們在實習(xí)中除了積極調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)能力外，在其他方面對護(hù)生也進(jìn)行了關(guān)愛。帶教護(hù)師對于護(hù)生視同新入的同事，對護(hù)生平等相待，從不擺架子，呵斥護(hù)生。在帶教過程中積極啟發(fā)，有問必答，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3.2完善的教學(xué)大綱，形式多樣的教案是提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情的重要保障。我們制作的二合一教案，在學(xué)校的基礎(chǔ)教學(xué)與醫(yī)院臨床護(hù)理工作之間搭建了一座緊密聯(lián)系的橋梁，得到了護(hù)生的一致好評。今后，此類有很強(qiáng)的針對性、實操性的教案應(yīng)該是護(hù)生實習(xí)工作中不可或缺的教學(xué)工具。

3.3一名護(hù)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)了數(shù)十門課程，但是缺乏一種全流程的串聯(lián)培訓(xùn)。這導(dǎo)致護(hù)生都是片段式的知識點，對于同一病癥的整體流程印象不深，護(hù)理的重點和銜接缺乏理解，所以應(yīng)注重全流程的培訓(xùn)，使其充分理解前因后果，強(qiáng)化對病程的觀察能力和預(yù)判。通過“三步曲”式的全流程連貫帶教，護(hù)生反饋學(xué)習(xí)欲望強(qiáng)，主動思考力和接受力較高。今后全流程式的帶教我們將嘗試向其他專科延伸。

3.4除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，我們還加強(qiáng)對護(hù)理職業(yè)風(fēng)險、儀容儀表、護(hù)理禮儀等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以保證護(hù)生的全面發(fā)展。

4 總結(jié)

通過實施“一、二、三”帶教法，護(hù)生在我院創(chuàng)傷科獲得了較好的實習(xí)效果，也為我們在全院其他科室的推廣相關(guān)帶教法打下了基礎(chǔ)。

[1] 王莉敏.ICU實習(xí)護(hù)生帶教體會.護(hù)理實踐與研究,2008,5(9):96-97.

[2] 王孟雄,宗井山,孫建華,等. 鐵路交通創(chuàng)傷的早期治療.鐵道醫(yī)學(xué),1983,11(1):60.

[3] 周瓊珍.實習(xí)護(hù)生對臨床教學(xué)老師帶教訪視評價調(diào)查分析.長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,8(1):204-205.

[4] 蘇云,崔朝勃.從護(hù)生實習(xí)體會分析臨床帶教缺陷及對策.臨床肺病雜志,2008,13(8)：978-979.

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