手術室感染的護理管理與控制分析

郭維玲

手術室感染的護理管理與控制分析

郭維玲

目的探討護理管理在預防手術室感染中的作用以及采取的措施。方法2008年11月至2012年11月，我院手術室共開展各類手術32000例，均開展手術護理管理，就其與醫院感染的關系進行研究分析。結果32000例患者，發生刀口感染的患者20例，占所有患者的0.0625%，獲得滿意的臨床效果。結論手術室的護理管理能夠有效控制手術室感染。

手術室;護理管理;感染；關系研究分析

醫院感染是包括住院期間發生的感染以及在醫院內獲得,出院后才表現出臨床癥狀的，但是不包括入院前已經感染，入院后表現出臨床癥狀的感染[1]。手術室是醫院內發生感染的高發科室，實施有效的護理管理干預能夠明顯控制感染的發生,現論述如下。

1 臨床資料

2008年11月至2012年11月，我院手術室共開展各類手術32000例，其中甲類手術患者12000例，乙類手術患者8000例，丙類手術患者4000例，丁類手術患者8000例，其中男19000例，女13000例，年齡10～80歲，平均年齡45歲。

2 手術室感染的風險因素

2.1首先是醫療設備因素 現在手術室一般都使用一次性醫療器械，一次性醫療器械雖然簡單方便且容易保存，但是如果保存不當，是導致手術室感染的主要的污染來源。

2.2其次是環境因素 手術室是環境直接影響到手術的質量以及傷口的愈合情況，也是導致手術室感染的關鍵因素所在，經常頻繁的手術室人員流動以及手術臺的頻繁使用，導致手術室空氣中的微粒增加，增加了感染的機會，尤其是患有傳染病的患者，如果消毒不及時，患者的血液及體液殘留，是導致手術室感染的重要因素。

2.3患者因素 在手術前一定要做好患者的無菌消毒工作，首先是手術部位的備皮，如果備皮不當或備皮不完全，可造成細菌的植入感染以及繁殖；再則，患者的清潔不當或營養狀況不良，可以在成手術的二次感染[2]。

3 手術室護理管理干預措施

3.1手術室控制感染的環境管理措施 手術室一定要保持潔凈，建立達到一定級別的的空氣潔凈手術室，在過去的手術室管理中，雖然醫療設備及其技術有了很大的進步，但是，空氣感染一直是手術室感染的重要途徑，在多年的臨床工作中，很多專家學者已經認識到環境感染的因素，其中最為典型的例子為英國醫生Cliarn1ey10余年來在Wriglitingtoll應用單項流技術，使醫院感染率從7%～9%降到1%[3]。在每次手術后，醫護人員一定要清掃手術室墻面、地面以及手術臺所有的物品。

3.2器械管理 器械是手術室使用最多的設備，因此必須在術前術后進行有效的消毒管理。對于所有的手術包必須進行高壓滅菌處理，在使用前一定要檢查手術包的包裝，并對滅菌日期進行核實。對于一次用品的存放環境嚴格遵守其空氣的無菌量小于200 cfu每立方米，同時對存放環境的溫度濕度保持在一定的標準值。

3.3患者管理 分為術前護理管理、術中護理管理以及術后護理管理術前做好皮膚消毒工作，同時對患者進行清潔及其衛生處理，具體措施包括沐浴、理發、修剪指甲、更換衣服等，同時在手術前對患者的營養狀況進行改善，合理的膳食能夠促進患者傷口的愈合，預防感染的發生。進入手術室后，護理人員做好靜脈通道的建立，做好麻醉準備，調整手術的最佳位置；術中，因為手術患者的切口與空氣接觸面積較大，很容易造成感染，因此，護理人員應該充分進行無菌手術操作，降低感染的幾率；術后，護理人員及時處理切口，用無菌薄膜貼封閉切口，預防手術切口感染，其中在術后最為關鍵的工作是做好對患者的定期檢查，及時發現問題，解決問題。

4 效果

本組32000例患者經過嚴格的護理管理，發生刀口感染的患者20例，其中化膿性闌尾炎穿孔的14例，膽囊癌切除感染的4例，化膿性膽管炎2例，占所有患者的0.0625%，獲得滿意的臨床效果。

5 討論

在控制手術室感染中，護理人員顯得極為重要，護理人員的職業道德水平是醫療效果的保障，只有護理人員嚴格執行無菌操作，才是降低護理感染是最大保證。護理人員需要對手術術過程中運用到的物品進行嚴格消毒，具體包括消毒液更新、消毒物品浸泡、細菌培養等，還要做好檢驗單備查工作，以確定采取的消毒措施是否有效?？傊?，手術室護理人員在預防手術室感染上的最有極為重要，只有嚴格護理管理，采取積極的應對措施，才能夠保證手術的順利進行，保證手術的成功率。

[1] 李靜.層流手術室環境管理探討.中華現代護理雜志，2005,(7):672.

[2] 方華，張彩風，劉秀英.手術室預防感染管理中的問題和對策.中華醫院感染學雜志，2004, 14(2): 143.

261041 山東濰坊市人民醫院