在婦科癌性患者手術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

姚金香 魏雪

在婦科癌性患者手術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

姚金香 魏雪

目的 探討實(shí)施舒適護(hù)理在婦科癌性患者手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將2011年1月～2011年10月本科癌性手術(shù)患者80例, 隨機(jī)分為A組和B組。A組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, B組患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均采用舒適護(hù)理。結(jié)果 B組患者在心理狀況、麻醉舒適度、術(shù)后切口愈合率、患者滿意度等方面明顯優(yōu)于A組。結(jié)論 將舒適護(hù)理運(yùn)用在婦科癌性手術(shù)患者中, 可大大提高患者的滿意度和舒適度, 促進(jìn)手術(shù)切口的早期愈合, 減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

婦科；癌性手術(shù)；舒適護(hù)理

隨著人們生活水平的不斷提高及醫(yī)療、護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變, 廣大患者對(duì)護(hù)理的要求也在不斷地?cái)U(kuò)大和提高。作為新形勢(shì)下的護(hù)理人員, 單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的工作需要, 而是要求在工作中更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過程, 做到一切以患者為中心, 讓患者在就醫(yī)的全過程中始終保持愉快舒適的狀態(tài)。舒適護(hù)理就是作為一種整體的、個(gè)性化的、新型的護(hù)理模式, 被迅速運(yùn)用在工作中。婦科惡性腫瘤的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的身心健康, 其生活質(zhì)量顯著下降, 除了保守治療對(duì)患者進(jìn)行化療外, 手術(shù)治療仍是最好的方法［1］。患者由于癌癥帶來(lái)的痛苦和絕望情緒會(huì)在住院期間被無(wú)形的放大, 加之對(duì)手術(shù)的顧慮、緊張和恐懼等不良的心理狀態(tài), 嚴(yán)重影響患者的手術(shù)成功率及術(shù)后的切口的愈合,對(duì)病情非常不利。因此, 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院自2011年以來(lái)對(duì)此類患者采用舒適護(hù)理, 可有效緩解患者的緊張恐懼心理, 最大限度地降低手術(shù)的不良反應(yīng), 提高了患者的滿意度。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

將2011年1月～2011年10月住院的癌性患者分為A組和B組。兩組病例共80例, A組年齡為27～65歲, 平均年齡46歲；其中宮頸癌20例、子宮內(nèi)膜癌18例、卵巢癌2例, 采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理。B組年齡為22～55歲, 平均年齡38.5歲；其中宮頸癌22例, 子宮內(nèi)膜癌8例, 絨毛膜癌10例, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。

2 方法

A組以常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。B組根據(jù)癌癥的特殊性在患者入院時(shí)和圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理。具體方法如下［2］。

2.1 入院時(shí)及術(shù)前舒適護(hù)理

2.1.1 患者入院時(shí)的舒適護(hù)理 患者入院后, 主管護(hù)士主動(dòng)到病房和患者及家屬溝通, 為患者介紹病區(qū)環(huán)境, 消除患者的陌生和緊張感, 對(duì)患者的焦慮和恐懼表示理解, 承認(rèn)患者的感受, 并給予心理支持和疏導(dǎo)。回答患者疑問時(shí)注意語(yǔ)調(diào)要平靜, 語(yǔ)速要慢, 耐心細(xì)致地向患者介紹有關(guān)疾病的治療和護(hù)理等各方面的信息, 鼓勵(lì)患者用積極的心態(tài)面對(duì)疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸, 全身肌肉放松等。

2.1.2 患者術(shù)前的舒適護(hù)理 巡回護(hù)士提前一天到病房探視, 從人性、人情的角度和患者及家屬溝通, 了解患者的心理狀況, 用通俗易懂的語(yǔ)言介紹術(shù)前準(zhǔn)備的目的、麻醉情況及手術(shù)過程和預(yù)后, 增加患者及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和理解,解除焦慮、恐懼情緒, 從而以最佳心態(tài)接受手術(shù)；手術(shù)前一天為患者提供良好的休息環(huán)境, 保證患者的睡眠質(zhì)量；責(zé)任護(hù)士在為患者進(jìn)行各種術(shù)前技術(shù)操作時(shí), 動(dòng)作要輕柔, 技術(shù)要過硬, 同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私, 從而減少對(duì)患者的刺激。另外還要注意保持良好的手術(shù)室環(huán)境, 溫濕度適宜, 保持安靜無(wú)噪音, 無(wú)異味, 各種器械物品擺放有序。

2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.1 手術(shù)體位的舒適護(hù)理 巡回護(hù)士輕輕攙扶患者到手術(shù)床上, 在盡可能減少暴露的情況下, 幫助患者擺好麻醉體位。麻醉結(jié)束后幫助患者取舒適標(biāo)準(zhǔn)仰臥手術(shù)體位。因正確的手術(shù)體位既讓患者在術(shù)中感到舒適和安全, 同時(shí)又使手術(shù)視野得到最佳的暴露, 并且有利于麻醉師對(duì)病情的觀察。 所以體位以自然舒適為度, 軀干抬高30°, 頭部抬高3～5 cm, 肩部適當(dāng)抬高, 使頸椎處于水平位置。妥善安置各種支墊物的位置, 縮短患者處于強(qiáng)迫體位的時(shí)間。

2.2.2 手術(shù)過程中注意細(xì)節(jié), 讓患者感到舒適 在手術(shù)過程中, 工作人員應(yīng)注意遮蓋患者, 盡量減少軀體的暴露, 以維護(hù)患者的尊嚴(yán)。麻醉前為減輕患者的緊張情緒, 可與患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的話題, 適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力。醫(yī)護(hù)人員配合要默契,器械護(hù)士傳遞器械時(shí)要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、精, 保障手術(shù)順利安全的實(shí)施。巡回護(hù)士在手術(shù)過程中要密切注意觀察患者的病情變化, 詢問患者有無(wú)不適感覺, 以便及時(shí)采取措施。手術(shù)過程中, 護(hù)士可輕輕撫摸患者的頭部, 握住患者的手, 使其心里感到舒適；如患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象, 護(hù)士要盡快擦掉嘔吐物, 同時(shí)更換新床單, 減輕患者不適感。

2.2.3 術(shù)中工作人員的言行有利于患者舒適 手術(shù)過程中,工作人員要注意一定不要談?wù)搶?duì)患者病情不利和與手術(shù)無(wú)關(guān)的的話題, 更不要大聲說笑, 讓患者感覺到醫(yī)院工作人員不僅有專業(yè)精湛的技術(shù), 更有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度, 從而產(chǎn)生信任感, 增加了患者的舒適度。

2.2.4 手術(shù)結(jié)束時(shí)的舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí), 護(hù)理人員可用溫水擦凈患者皮膚上的消毒液及血跡, 為其穿好衣褲、蓋好被子, 輕聲喚醒患者, 幫助其按摩其麻木的肢端。用平車護(hù)送患者回病房, 和家屬溝通, 告知家屬患者術(shù)中情況及術(shù)后應(yīng)注意的細(xì)節(jié)。

2.3 術(shù)后的舒適護(hù)理

主管護(hù)士及時(shí)巡視病房, 嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 及時(shí)了解患者的心理狀況并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)；幫助患者降低術(shù)后大小便習(xí)慣改變帶來(lái)的不適, 每日2次擦洗外陰以保持清潔, 讓患者感覺舒適；遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛藥物應(yīng)用, 以減輕患者因疼痛所引起的不適；鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下, 及早下床活動(dòng), 有利于切口愈合和胃腸功能恢復(fù)；應(yīng)用紅外線烤燈每日照射手術(shù)切口部位, 加速傷口愈合, 有利于患者早日康復(fù), 從而增加了患者的舒適感。

3 結(jié)果

兩組患者對(duì)照, B組患者在心理狀況、切口愈合、滿意度方面明顯優(yōu)于A組。

4 討論

婦科癌性患者由于疾病本身所致的痛苦, 讓患者容易產(chǎn)生絕望心理, 加上對(duì)手術(shù)的不了解、擔(dān)心術(shù)后影響生活質(zhì)量、對(duì)手術(shù)過程的恐懼等, 往往使患者的情緒不穩(wěn)定, 導(dǎo)致患者不能以良好的狀態(tài)配合手術(shù)。舒適護(hù)理則是本著“以人為本,以患者為中心”的理念, 在工作的每一個(gè)環(huán)節(jié), 通過護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度, 個(gè)性化的心理舒適護(hù)理, 環(huán)境的舒適護(hù)理、細(xì)節(jié)的舒適護(hù)理等, 為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的住院和手術(shù)環(huán)境, 滿足患者舒適與安全的需要, 消除患者的恐懼感, 從而使患者在術(shù)前心情較為放松, 術(shù)后軀體不適得到緩解, 避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

［1］ 王嵐.舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用.中外健康文摘, 2011, 08(40):377-379.

［2］ 李維莉, 王蕾, 厲建萍.舒適護(hù)理在手術(shù)體位中的運(yùn)用.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(20):46.

［3］ 黃雄招, 孫波, 蒙麗嬋.全麻手術(shù)圍手術(shù)期舒適護(hù)理的實(shí)施及效果評(píng)價(jià).西南軍醫(yī), 2009, 11(02):184-186.

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦科二病區(qū)