在婦科癌性患者手術中實施舒適護理的效果評價

姚金香 魏雪

在婦科癌性患者手術中實施舒適護理的效果評價

姚金香 魏雪

目的 探討實施舒適護理在婦科癌性患者手術中的應用效果。方法 將2011年1月～2011年10月本科癌性手術患者80例, 隨機分為A組和B組。A組患者采用常規護理方法進行護理, B組患者在術前、術中、術后均采用舒適護理。結果 B組患者在心理狀況、麻醉舒適度、術后切口愈合率、患者滿意度等方面明顯優于A組。結論 將舒適護理運用在婦科癌性手術患者中, 可大大提高患者的滿意度和舒適度, 促進手術切口的早期愈合, 減少患者術后并發癥的發生。

婦科；癌性手術；舒適護理

隨著人們生活水平的不斷提高及醫療、護理模式的不斷轉變, 廣大患者對護理的要求也在不斷地擴大和提高。作為新形勢下的護理人員, 單純簡單的技術操作已經不能適應當前的工作需要, 而是要求在工作中更應注重“以人為本”的護理過程, 做到一切以患者為中心, 讓患者在就醫的全過程中始終保持愉快舒適的狀態。舒適護理就是作為一種整體的、個性化的、新型的護理模式, 被迅速運用在工作中。婦科惡性腫瘤的發生嚴重影響患者的身心健康, 其生活質量顯著下降, 除了保守治療對患者進行化療外, 手術治療仍是最好的方法［1］。患者由于癌癥帶來的痛苦和絕望情緒會在住院期間被無形的放大, 加之對手術的顧慮、緊張和恐懼等不良的心理狀態, 嚴重影響患者的手術成功率及術后的切口的愈合,對病情非常不利。因此, 河南省南陽市第二人民醫院自2011年以來對此類患者采用舒適護理, 可有效緩解患者的緊張恐懼心理, 最大限度地降低手術的不良反應, 提高了患者的滿意度。現報告如下。

1 臨床資料

將2011年1月～2011年10月住院的癌性患者分為A組和B組。兩組病例共80例, A組年齡為27～65歲, 平均年齡46歲；其中宮頸癌20例、子宮內膜癌18例、卵巢癌2例, 采用常規護理模式護理。B組年齡為22～55歲, 平均年齡38.5歲；其中宮頸癌22例, 子宮內膜癌8例, 絨毛膜癌10例, 在常規護理基礎上實施舒適護理。

2 方法

A組以常規的護理模式對患者進行護理。B組根據癌癥的特殊性在患者入院時和圍手術期實施舒適護理。具體方法如下［2］。

2.1 入院時及術前舒適護理

2.1.1 患者入院時的舒適護理 患者入院后, 主管護士主動到病房和患者及家屬溝通, 為患者介紹病區環境, 消除患者的陌生和緊張感, 對患者的焦慮和恐懼表示理解, 承認患者的感受, 并給予心理支持和疏導。回答患者疑問時注意語調要平靜, 語速要慢, 耐心細致地向患者介紹有關疾病的治療和護理等各方面的信息, 鼓勵患者用積極的心態面對疾病,樹立戰勝疾病的信心。指導患者使用放松技術如聽音樂、緩慢的深呼吸, 全身肌肉放松等。

2.1.2 患者術前的舒適護理 巡回護士提前一天到病房探視, 從人性、人情的角度和患者及家屬溝通, 了解患者的心理狀況, 用通俗易懂的語言介紹術前準備的目的、麻醉情況及手術過程和預后, 增加患者及家屬對手術的認識和理解,解除焦慮、恐懼情緒, 從而以最佳心態接受手術；手術前一天為患者提供良好的休息環境, 保證患者的睡眠質量；責任護士在為患者進行各種術前技術操作時, 動作要輕柔, 技術要過硬, 同時注意保護患者的隱私, 從而減少對患者的刺激。另外還要注意保持良好的手術室環境, 溫濕度適宜, 保持安靜無噪音, 無異味, 各種器械物品擺放有序。

2.2 術中舒適護理

2.2.1 手術體位的舒適護理 巡回護士輕輕攙扶患者到手術床上, 在盡可能減少暴露的情況下, 幫助患者擺好麻醉體位。麻醉結束后幫助患者取舒適標準仰臥手術體位。因正確的手術體位既讓患者在術中感到舒適和安全, 同時又使手術視野得到最佳的暴露, 并且有利于麻醉師對病情的觀察。 所以體位以自然舒適為度, 軀干抬高30°, 頭部抬高3～5 cm, 肩部適當抬高, 使頸椎處于水平位置。妥善安置各種支墊物的位置, 縮短患者處于強迫體位的時間。

2.2.2 手術過程中注意細節, 讓患者感到舒適 在手術過程中, 工作人員應注意遮蓋患者, 盡量減少軀體的暴露, 以維護患者的尊嚴。麻醉前為減輕患者的緊張情緒, 可與患者進行一些簡單的話題, 適當轉移注意力。醫護人員配合要默契,器械護士傳遞器械時要做到穩、準、輕、快、精, 保障手術順利安全的實施。巡回護士在手術過程中要密切注意觀察患者的病情變化, 詢問患者有無不適感覺, 以便及時采取措施。手術過程中, 護士可輕輕撫摸患者的頭部, 握住患者的手, 使其心里感到舒適；如患者在手術過程中出現嘔吐現象, 護士要盡快擦掉嘔吐物, 同時更換新床單, 減輕患者不適感。

2.2.3 術中工作人員的言行有利于患者舒適 手術過程中,工作人員要注意一定不要談論對患者病情不利和與手術無關的的話題, 更不要大聲說笑, 讓患者感覺到醫院工作人員不僅有專業精湛的技術, 更有嚴謹的工作態度, 從而產生信任感, 增加了患者的舒適度。

2.2.4 手術結束時的舒適護理 手術結束時, 護理人員可用溫水擦凈患者皮膚上的消毒液及血跡, 為其穿好衣褲、蓋好被子, 輕聲喚醒患者, 幫助其按摩其麻木的肢端。用平車護送患者回病房, 和家屬溝通, 告知家屬患者術中情況及術后應注意的細節。

2.3 術后的舒適護理

主管護士及時巡視病房, 嚴密觀察患者的生命體征, 及時了解患者的心理狀況并給予相應的心理疏導；幫助患者降低術后大小便習慣改變帶來的不適, 每日2次擦洗外陰以保持清潔, 讓患者感覺舒適；遵醫囑適當給予鎮靜止痛藥物應用, 以減輕患者因疼痛所引起的不適；鼓勵患者在病情允許的情況下, 及早下床活動, 有利于切口愈合和胃腸功能恢復；應用紅外線烤燈每日照射手術切口部位, 加速傷口愈合, 有利于患者早日康復, 從而增加了患者的舒適感。

3 結果

兩組患者對照, B組患者在心理狀況、切口愈合、滿意度方面明顯優于A組。

4 討論

婦科癌性患者由于疾病本身所致的痛苦, 讓患者容易產生絕望心理, 加上對手術的不了解、擔心術后影響生活質量、對手術過程的恐懼等, 往往使患者的情緒不穩定, 導致患者不能以良好的狀態配合手術。舒適護理則是本著“以人為本,以患者為中心”的理念, 在工作的每一個環節, 通過護士良好的服務態度, 個性化的心理舒適護理, 環境的舒適護理、細節的舒適護理等, 為患者創造一個舒適安靜的住院和手術環境, 滿足患者舒適與安全的需要, 消除患者的恐懼感, 從而使患者在術前心情較為放松, 術后軀體不適得到緩解, 避免了各種并發癥的發生［3］。

［1］ 王嵐.舒適護理在婦科腹腔鏡手術中的應用.中外健康文摘, 2011, 08(40):377-379.

［2］ 李維莉, 王蕾, 厲建萍.舒適護理在手術體位中的運用.中國衛生產業, 2012(20):46.

［3］ 黃雄招, 孫波, 蒙麗嬋.全麻手術圍手術期舒適護理的實施及效果評價.西南軍醫, 2009, 11(02):184-186.

473000 河南省南陽市第二人民醫院婦科二病區