外陰炎及陰道炎患者的臨床護理

祁麗艷

外陰炎和陰道炎是一種婦科疾病，臨床中十分常見。這是因為女性生殖器暴露在外面，尤其外陰部與陰道、尿道、肛門毗鄰，這些位置又經常潮濕，適宜細菌繁殖。加之外陰部與外物不能隔離，一些物理和化學性刺激常常發生，因而外陰炎癥就極易發生。同時外陰炎又與陰道炎常常并存，日常許多代表性疾病史普遍的病源。如霉菌性陰道炎、外陰炎癥、前庭大腺炎、滴蟲性陰道炎癥等等。其中嘴扁平濕疣、皰疹病、毒性外陰炎癥等這些陰道炎屬于性傳播疾病。現就我院治療外陰炎及陰道炎患者配合護理的情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對我院2011年2月至2012年7月收治的157例外陰炎及陰道炎患者進行治療護理。患者年齡最小的24歲，最大的76歲。平均年齡(38.7±.4.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 護理評估 ①了解患者發病原因:首先對患者的機體免疫功能進行了解，是否有下降的趨勢，是否曾經做過手術，有過損傷;日常生活衛生習慣是不是保持的不好;是否有卵巢功能減退情況;是否亂用抗生素。a.前庭大腺炎:在女性生殖器兩側大陰唇后三分之一深部是前庭大腺。因為其開口恰好在處女膜和小陰唇之間，在外陰被污染、日常的性生活或者生孩子時，該位置病原體非常容易易侵入。b.念珠菌性陰道炎:孕婦懷孕期間接受大量雌激素，或者糖尿病患者治療濫用抗生素藥物，導致陰道內糖原增多酸性增強，使寄生于陰道內的念珠菌得以快速大量繁衍從而引發炎癥。c.非特異性外陰炎:主要是不注意衛生習慣外陰不清潔引發的炎癥。誘發的因素很多，例如日常陰道分泌物具有炎性、尿液或經血的浸漬、糞便刺激所致，此外婦女喜歡穿緊身的化纖內衣，月經期墊的衛生巾透氣性不好都會引起外陰炎。d.老年性陰道炎:婦女到一定的年齡后就會絕經，衰退的卵巢分泌的雌激素大大減少，糖原含量減少陰道黏膜變薄，抗病菌能力減弱病菌易于入侵引起炎癥。e.滴蟲性陰道炎:青春期、育齡期婦女陰道pH變化，陰道溫暖、潮濕、弱酸性，毛滴蟲容易生長繁殖導致滴蟲性陰道炎。②心理狀況:一些未婚女性由于心理因素感覺外陰局部不適，也不會及時就診，最后影響到工作、睡眠和性生活，導致許多患者情緒低落，悲觀失望甚至有自卑感。

1.2.2 臨床表現:外陰炎及陰道炎患者在臨床中多表現為表現為外陰皮膚瘙癢、疼痛、有灼熱感，慢性炎癥患者主要是皮膚黏膜增厚、皺裂、粗糙、干澀;急性期會出現外陰充血、腫脹、刺痛加劇、出現小水皰、膿皰、小丘疹等，嚴重者甚至會導致陰部潰瘍、腹股溝淋巴結腫大。

1.2.3 診斷 仔細詢問患者發病史，詢問近期分泌物的性狀與量的多少，是否有特殊情況及因素，如尿漏、糞漏、糖尿病、患者的個人衛生情況等，建議進行白帶常規的檢查。

3 治療護理

3.1 用藥不良習慣的護理 某些患者曾經在患病期間使用一些藥物治愈，于是就錯誤的認為長期使用這些藥物是保健的一種方式，其實不然。因為長期用藥物刺激皮膚，會造成陰部的不適以及一些不良反應。日常中只要用溫水清洗，保持干凈衛生就可以了。如發現有病情的出現，也不可以自己濫用藥物，需要經過醫生診斷后，根據病情適當用藥。

3.2 個人衛生習慣的護理 與患者親切溝通，詳細了解她們的衛生習慣，對她們進行衛生習慣方面的要求。例如每天用溫清水對外陰清洗，及時更換內褲，毛巾不可混用，專人專用，對每天使用過的毛巾要及時消毒。內褲、毛巾要在陽光下曝曬，不要陰干，如果沒有太陽要在通風處吹干。對已婚的女性，對其丈夫也要有同樣的衛生要求。

3.3 針對長期坐立的女性 長期坐立的女性由于女性外陰必須要透氣，坐的時間長致使外陰部位不透氣，加之不經常清洗，久而久之，就會炎癥的發生。對此類患者，建議穿全棉寬松的內褲，用0.45～0.55%活力碘5倍稀釋液對外陰進行清洗，盡量減少長時間的坐立。

3.4 護墊的慎用 女性日常喜歡使用護墊來保持自己的清潔衛生，由于護墊的透氣性差，有些人對護墊還會過敏，所以長期使用對健康不利，會引起外陰的瘙癢或者驗證。建議平時勤換內褲，少用或不用衛生護墊［1］。

3.5 健康教育護理 做好宣傳教育，向女性傳播此方面的知識，介紹外陰及陰道炎常見誘因及發病的癥狀，造成復發的原因，知道女性做好日常的防護措施。對外陰及陰道炎，以預先預防為主，病情加重要及時就醫治療，為避免病情的復發，建議伴侶同時接受治療。此外值得注意的是，日常某些女性經常對陰道采用灌洗的方式，認為是徹底清潔，其實沒有必要。因為女性生殖道有正常的自然防御機制，對病原體入侵，能夠機械性的進行阻擋。并且陰道偏酸性的乳酸桿菌在陰道壁形成一層保護膜，能夠將陰道內正常菌群的共生比例調節的很好，使陰道生態系統保持平衡。同時還要針對不同年齡患者的心理，進行交流與溝通，打消患者的顧慮，正確對待病情，主動積極積極治療。除了對個人衛生意識和自我保健意識加強以外，還要教育女性在在經期、產期及流產后盡量不要公共的預測或者廁所防止感染。

4 結果

通過積極的治療和配合護理，157例外陰炎及陰道炎患者配合治療的情況下進行護理，均得到治愈。其中有3例患者，由于愈后對個人衛生的不注意，造成復發。

5 討論

外陰炎及陰道炎的患者對某些病原體具有傳染性并不知曉，這就需要我們通過護理做好患者和家屬消毒隔離的指導工作。①患病期間禁止夫妻之間的性生活②清洗外陰所用的器具毛巾應固定，并且包括內褲在內的這些接觸外陰的物品要進行煮沸消毒③為避免病情的復發，已婚者最好要對男方也進行檢查，同時治療。這些護理在整個治療過程中要以尊重關心患者為出發點，做到護理的人性化和科學化。

［1］姜春苓.淺談外陰炎護理與健康教育.中國中醫藥現代遠程教育，2011，7(2):90-91.