戊型肝炎的治療與護理

李達

戊型肝炎主要經糞口途徑傳播，也可經過日常生活接觸傳播，由戊型肝炎病毒引起，常常引起大爆發，也可散發[1]。自2005年3月至2010年3月我科室共收治戊型肝炎患者35例，現將治療護理經驗報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者共35例，男27例，女8例，平均年齡68歲(57～81歲)，合并高血壓11例，冠心病8例，糖尿病9例。全部35例患者符合2000年病毒肝炎會議修訂的戊型肝炎診斷標準[2]。

1.2 臨床癥狀 35例患者中有發熱癥狀17例，乏力18例，嘔吐15例，皮膚瘙癢14例，有恐懼感17例。合并高血壓11例，冠心病8例，糖尿病9例。

1.3 實驗室檢查 35例患者戊型肝炎抗體檢查結果均為陽性。丙肝轉移酶(789.21±657.34UL)、總膽紅素(218.27±147.34)umolL、天冬氨酸氨基轉移酶(569.39±768.47)、直接膽紅素(139.56±117.89)umolL、膽固醇(3.59±1.33)mmolL、白蛋白(34.28±4.23)gL、膽堿酯酶(5203.34±2309.76)UL。

1.4 治療 全部患者均以對癥及支持治療為主。急性期進行隔離治療，有黃疸及癥狀明顯者臥床休息;恢復期后逐漸增加活動量，給予清淡飲食，補充蛋白質及維生素，輔以保肝、退黃、降酶等治療。同時重視合并癥的治療，35例患者經積極治療后，肝功基本恢復，發熱、乏力等癥狀消失。

2 護理

2.1 一般護理 要嚴密觀察患者的生命體征變化，及時給與對癥治療和護理。同時注意患者的消化情況和飲食情況，動態監測肝功，觀察有無出血傾向，及時掌握患者的病情發展動向。對于有合并癥的患者同時對癥治療，監測好相應的指征。

2.2 心理護理 急性戊型肝炎常起病急，病情發展迅速，患者心理焦慮，擔心病情惡化。因此，及時解除他們的憂慮，給予心理安慰，對于病情的治療有積極作用。要及時與患者溝通，細心講解疾病的特點及轉歸，減輕患者的心理負擔。本組5例老年患者因擔心費用問題，心理一直焦慮，護士及時發現這種情況后，給予及時溝通、疏導，患者心理負擔極大的減輕，最大程度上配合了醫生的治療。

2.3 發熱的護理 本組35例患者中發熱21例，體溫在37.9℃ ～38.9℃，因老年人免疫力低，發生感染后，發熱現象不出現或者延遲出現，從而掩蓋病情，耽誤治療，我們護士人員除定時給予患者檢測體溫，還細心觀察患者的精神狀態和原發病癥狀的變化，判斷發熱是由肝病原因導致還是由于感染的原因，另外我們與醫生及時溝通，一同治療患者的發熱。

2.4 乏力的護理 本組35例患者中，有乏力癥狀的17例，有站立摔倒的風險，我們護士人員根據這種情況，及時派出專門人員進行看護，協助患者洗漱、打飯等，減少其在生活中的體力消耗，增加患者本身的安全感，細致、耐心的護理，使患者無1例發生跌倒現象。

2.5 加強皮膚護理 戊型肝炎常病情重，病情長，癥狀復雜多變，年齡得到不同癥狀也不同[3]。由于患者的肝功下降，膽汁排泄能力下降[4]，患者常有皮膚瘙癢癥狀，本組患者就有14例發生瘙癢情況。對于合并糖尿病的患者要加強皮膚的護理，防止因抵抗力低下而導致感染的發生。我們在護理工作中要認真觀察患者的病情，減輕患者的心理負擔，增強患者治療疾病的信心，從而進一步促進患者的康復。

2.6 指導患者進食 患者患病后，消化功能減弱，厭食情況經常出現，對此，我們及時清理患者的嘔吐物，協助漱口等。告知患者要清淡飲食，對于進食困難的患者，在保證熱量的前提下，鼓勵飲食之間喝些果汁，促進蛋白質的充分吸收。

3 討論

戊肝患者起病急，癥狀重，病程長，因此，我們護士人員應在工作中認真觀察患者的病情，對癥護理，減輕患者的心理負擔和對疾病的恐懼感，增強其對抗病魔的信心，同時我們要不斷加強對戊肝疾病的知識學習，提高對戊肝疾病的認識。綜上，以上措施，我們護士人員減輕了患者的痛苦，增進了疾病的康復。

[1]權啟鎮，孫自勤，王要軍主編.新肝臟病學.濟南:山東科學技術出版社，2000:239.

[2]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19(1):56-62.

[3]王文琦，楊建萍.74例老年戊型肝炎特點分析.實用肝臟病雜志，2005，8(5):284.

[4]崔霞，李香玉.肝病合并糖尿病患者的臨床特點及護理.中華護理雜志，2001，36(9):675.