抗凝療法用于改善慢性阻塞性肺疾病中的效果觀察

張衛東 姚曉迪

抗凝療法用于改善慢性阻塞性肺疾病中的效果觀察

張衛東 姚曉迪

目的研究并觀察抗凝療法對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果。方法我院門診2011年5月1日至2012年10月1日、1年半期間共收治慢性阻塞性肺疾病患者180例，將其作為研究對象并隨機分組，對照組的90例患者運用常規療法，觀察組的90例患者在常規療法的基礎上運用肝素鈉進行治療，對比兩組患者的臨床癥狀改善情況。結果觀察組患者的臨床癥狀，例如咳嗽、咳痰與喘憋等均明顯改善，其臨床療效優于對照組患者，差異具有統計學意義，即P<0.05；觀察組患者治療前后的血液粘稠度指標與治療前相比，差異具有統計學意義，即P<0.05；對照組患者治療前后的血液粘稠度指標與治療前相比，差異無統計學意義，即P>0.05。結論對慢性阻塞性肺疾病患者進行抗凝療法十分安全，其不僅具有副作用少等優點，且安全、方便、療效確切，值得應用。

抗凝療法;慢性阻塞性肺疾病;臨床療效;觀察

慢性阻塞性肺疾病是現代臨床中常見的慢性疾病，多見于中老年人群，其主要是由于患者慢性或者反復性發作的肺內氣道阻塞所導致的以呼吸困難為主要臨床特征的疾病，該疾病具有病程較長、病情反復等特點，若患者未得到及時的治療，則極易出現慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病和支氣管擴張等并發癥，進而對患者的日常生活產生十分嚴重的消極影響[1]。為了更為深入的研究抗凝療法在慢性阻塞性肺疾病中的治療效果，我院特組織本研究，并作出研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院門診2011年5月1日-2012年10月1日、1年半期間共收治慢性阻塞性肺疾病患者180例，其中，男性100例，女性80例，其年齡為48～84歲不等，平均(64.5±3.8)歲。本組患者中，合并糖尿病患者45例，合并高血壓患者72例，合并心腦血管疾病患者54例。隨機將本組180例患者進行分組處理，即對照組的90例患者中，男性50例，女性40例，其平均年齡為(64.2±3.6)歲；觀察組的90例患者中，男性50例，女性40例，其平均年齡為(64.7±4.1)歲。對照組與觀察組患者的臨床資料，包括其性別、年齡、病程長短與臨床癥狀等均無明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

本研究病歷入選標準如下：其一，患者的病史、身體檢查結果與肺功能、胸片檢查結果等均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南2007年修訂版中的相關診斷標準；其二，患者在進入本研究前1個月，未服用過任何肝素、法華令等抗凝藥物；其三，患者未合并嚴重的肝腎功能障礙和精神異常。

本研究病歷排除標準如下：其一，伴有嚴重的支氣管哮喘、肺結核、過敏性鼻炎、肺栓塞、肺癌等患者；其二，血小板顯著減少，有嚴重的出血傾向或凝血功能異常的患者；其三，合并急性心內膜炎、嚴重的肝腎功能障礙或腦血管后遺癥等疾病的患者；其四，對肝素等抗凝藥物過敏、不能夠長期接受治療以及具有精神障礙等患者。

1.2治療方法 本組患者均給以抗生素治療，即給予患者支氣管擴張藥物，維持患者呼吸道暢通，及時糾正其低血氧癥狀，維持患者體內的酸堿和水電解質平衡等。

觀察組患者在上述治療的基礎上運用低分子肝素進行治療，即為患者靜脈注射低分子肝素，每次5000U，每6 h注射1次，連續治療5 d。

1.3療效評定標準 痊愈：治療后，意識清醒、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失、肺部干濕啰音消失；好轉：治療后，意識清醒，咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所好轉、肺部干濕啰音明顯減輕；無效：治療后，臨床癥狀無改善，且出現加重趨勢。

1.4統計學方法 本研究中的研究數據經過SPSS 13.0數據處理系統的分析和處理，當P<0.05時，研究結果差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床癥狀，例如咳嗽、咳痰與喘憋等均明顯改善，其臨床療效優于對照組患者，差異具有統計學意義，即P<0.05；觀察組患者治療前后的血液粘稠度指標與治療前相比，差異具有統計學意義，即P<0.05；對照組患者治療前后的血液粘稠度指標與治療前相比，差異無統計學意義，即P>0.05。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見于老年人群的疾病之一，其主要以患者的氣流阻塞為主要特征，其具有病程較長、病情進展慢、進行性發展等臨床特征，一般情況下，慢性阻塞性肺疾病患者晚期可發生低血氧癥、紅細胞增多癥以及高碳酸血癥等，并最終可出現心力衰竭等嚴重并發癥，對患者的生活質量與生命安全產生著較為嚴重的消極影響[2]。慢性阻塞性肺疾病導致患者出現較為嚴重的呼吸障礙，并最終發展為急慢性心力衰竭。相關臨床研究顯示，低分子肝素對慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果較為顯著，其可改善患者的紅細胞增多癥，并緩解患者頭痛、頭暈、多汗、呼吸困難等臨床癥狀[3]。低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中具有見效快的特點，其不僅可縮短患者的住院時間，且對降低患者的臨床治療費用意義重大，安全、可靠，療效顯著。

本組研究結果顯示，觀察組患者的臨床癥狀，例如咳嗽、咳痰與喘憋等均明顯改善，其臨床療效優于對照組患者，差異具有統計學意義，即P<0.05；觀察組患者治療前后的血液粘稠度指標與治療前相比，差異具有統計學意義，即P<0.05。由此提示，對慢性阻塞性肺疾病患者進行抗凝療法十分安全，其不僅具有副作用少等優點，且安全、方便、療效確切，值得應用。

[1] 李雪珍.抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的應用觀察.中國醫藥導報,2012,7(34):32.

[2] 施小山. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干預的臨床研究.中國綜合臨床,2011,27(10):1046.

[3] 馬惜珍.抗凝療法改善慢性阻塞性肺疾病血液流變學的觀察及護理.臨床護理雜志,2006,5(3):34.

467000 河南省平頂山市第三人民醫院