突發性腦出血患者在急診科治療效果分析

王東方 王靜靜

突發性腦出血是一種嚴重危害患者身體健康狀況的疾病，同時突發性腦出血也是所有急性腦血管疾病中最嚴重的一，是中老年人常見的腦血管疾病之一。如果不及時救治會嚴重危害到患者的生命安全，所以突發性腦出血在急診科的救治就顯得格外的重要了。近年來本院急診科在搶救突發性腦出血患者方面，有了一些心得體會。本文就本院急診科醫生在治療突發性腦出血方面的心得和體會進行總結分析，做出相關的探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年3月至2011年6月被本院急診科收治的70例突發性腦出血的患者作為本次臨床觀察的研究對象，入選患者均符合突發性腦出血的診斷標準[1]。70例患者中，男 40例，女 30例;平均年齡(57.5±0.2)歲，平均體重(67.2±0.3)kg，平均身高(162.4±0.2)cm，患者平均發病時間為(16.4±1.3)min。70例患者都是高血壓患者，其中因為與他人爭吵而發生突發性腦出血病的38例，因為跌倒而發生突發性腦出血的15例，因為過度興奮而發生突發性腦出血的17例。

1.2 方法

1.2.1 院前搶救 所有患者在發病后均未被家屬、旁人搬動，本院急診救護人員到場之后，對患者進行簡單的院前搶救。

1.2.2 急診室搶救 當患者到達醫院的時候，直接送到CT室優先進行顱腦的掃描，明確出血的具體部位和出血量的多少。給患者提供床邊心電圖檢查的同時對患者進行生命體征的檢查，詳細檢查患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征，并且由專人登記。如果患者的體溫升高，則需要進行降溫治療，因為當體溫降低之后，大腦的耗氧量會隨之降低，對腦細胞的恢復有著促進的作用。對所有的患者根據具體情況給予相應的治療措施。

1.2.3 其他 如果患者突然出現血壓異常升高，同時伴有惡心、嘔吐、心慌、頭痛甚至是視線突然模糊，則應該考慮患者出現高血壓腦病的可能性，應該及時給予患者降壓藥治療，避免病情進一步惡化。

1.2.4 療效評價 觀察患者的致殘率和致死率，隨訪半年后觀察患者的康復情況。

1.3 統計學方法 本實驗的數據采用t檢驗進行統計對比。

2 結果

70例患者中，8例出現并發癥(其中3例經過治療之后痊愈，5例留有后遺癥)，3例患者因為搶救無效死亡，其他的患者均康復出院，對康復出院的患者進行半年的隨訪，患者的預后良好。

3 討論

突發性腦出血最基本的特點是：發病急、病情險、致死率高、致殘率高[2]。正是因為突發性腦出血的嚴重性，所以迅速的搶救治療可以為患者贏得寶貴的時間，有效地降低致殘率和致死率。誘發突發性腦出血的因素有很多，精神刺激占了其中比重較大的一部分，其他的分別是過度勞累(尤其是腦力勞動過度)、寒冷氣候、不良的生活習慣等。

對于突發性腦出血的患者而言，在前期的搶救往往影響著患者的預后甚至是生命安全，所以對于突發性腦出血的患者，一定要采取及時的CT掃描、心電圖檢查，床邊監護，密切關注患者的脈搏、血壓等生命體征。而在突發性腦出血的急性期，患者一般會伴有腦水腫、顱內壓增高等并發癥，如果不及時處理，會影響患者的預后，所以控制腦水腫、控制顱內壓是處理突發性腦出血的必要措施。而提供氧氣改善患者的缺氧狀況、降低患者的顱內壓、控制患者血壓等措施，也是搶救的主要方法。

本院急診科醫生在救治突發性腦出血患者方面，通過院前急救、院內搶救等一系列措施，基本上保持了患者呼吸通暢、穩定患者血壓、確保了患者的搶救成功率，降低患者的死亡率，有效地改善了患者的預后，提高了患者的生存質量。

[1]宋春霞.對突發腦溢血患者實施的急救方案.醫學信息，2011，24(4)：1428-1429.

[2]王名龍.MEWS系統在突發性腦出血急診救治中的應用.實用臨床醫藥雜志，2012，16(19)：49-51.