消毒供應中心持續質量改進在醫院感染管理中的應用

王霞

消毒供應中心作為醫院無菌物品的供應點，也是污染物品的再處理中心，是醫院感染的重要控制科室[1]。為了降低醫院感染的發生率，確?；颊叩淖≡喊踩?，消毒供應中心需要持續改進工作質量，提高消毒供應中心護理人員的綜合素質，從而提高護理質量。持續質量改進是在全面質量管理基礎上，加強管理和質控的一種新型質量管理理論，主要從分析現狀、制定目標、發現問題、解決問題、效果評估等方面，進行質量改進。

1 消毒供應中心持續質量改進方法

1.1 成立科室護理質量控制小組 護士長任組長，護理骨干作為科室成員，全面負責消毒供應中心再生物品的清洗、消毒、滅菌等工作，并做好監督和管理[2]。

1.2 制定消毒供應中心質量標準 對人員、設施設立標準，對護理環節設立標準，對護理效果設立評估標準。每項標準都遵循檢查、分析、改進、評估、再檢查、再評估方法，進行質量管理[3]。

1.3 查明存在的問題 科室自查、服務滿意調查，以及護理人員反映等方式，查明存在的問題。本科室目前存在的主要問題包括管理制度不完善，質控管理不到位;重視消毒、滅菌工作，而忽視再生物品的清洗工作;再生物品清洗、消毒操作不規范;護理人員安全防范意識不強。

1.4 分析問題的原因 消毒供應中心管理制度不健全，沒有規范的物品處理流程，造成清洗、消毒、滅菌環節質控的不到位;醫務人員普遍存在輕清洗、重消毒滅菌的思想意識;針對消毒供應中心業務操作，沒有做好有效的監督管理;護理人員綜合素質差異性較大，專業培訓不到位，專業理論知識欠缺。

1.5 建立預期目標 無菌物品合格率達100%，服務滿意度達到95%以上，以優質服務，滿足臨床需要。

2 消毒供應中心實施質量管理對策

2.1 加強質量控制 科室質控小組每日進行質量監督和檢查，每周交叉檢查一次，每月對檢查結果進行評價，及時發現問題，提出整改意見，并檢查整改情況。護理部每月不定期進行專項質量檢查，考評消毒供應中心質量，每季度與醫院感染科室聯合檢查一次，做好質控管理，達到持續質量改進的目的。

2.2 健全護理制度 明確指控小組的崗位職責，規范化醫院感染管理，做好消毒供應中心的業務培訓，使護理人員掌握標準制度及管理要求，意識到質量管理的重要性，工作中嚴格執行標準規程，做好質量控制。指控小組每周不定期檢查1次，每月考評2次，每月召開質控回憶，討論發現的問題，提出整改措施，形成質控循環的質量改進系統。

2.3 提高護理人員的法規意識和專業素質 重視消毒供應中心在預防醫院感染中的重要性，強化護理人員的質量意識，自覺執行規范操作，提高法規意識。消毒供應中心制定人員培訓計劃，強化護理人員的專業知識、專業技能，以及法規知識，提高工作質量，促進科室質量的持續改進[4]。

2.4 切實落實崗位職責 明確規定消毒供應中心的崗位職責，制定規范化操作流程和質量標準，并呈報至醫院感染科室和護理部，嚴格執行查對制度。

2.5 效果評估 質控評估主要包括護理人員自評、護理人員間評估，以及滿意度調查評估。護理部每月調查或者隨機抽查，每月進行一次滿意度調查，并在護士長例會中，討論發現的問題，并制定整改措施，持續改進消毒供應中心科室工作質量。護士長每周不定期檢查，每月進行2次檢查，及時發現問題，及時整改。每月科室內召開工作討論回憶，分析發現的問題，并提出整改措施，對整改后的成績加以表揚，對于整改不利的部門和個人加以批評，進入持續改進的工作循環狀態。

3 結果

經過持續質量改進措施后，護理人員綜合素質得到了大幅提高，消毒供應中心護理人員能夠熟練掌握物品處理流程，無菌物品滅菌合格率達100%，服務滿意度達到97%，能夠滿足臨床需求，實現醫院內部無菌物品的中心供應化。

4 討論

持續質量改進是以重視質量管理，持續性提高工作質量的長期性、循環性活動，通過推動持續質量改進方法，規范化消毒供應中心的護理管理，做好全程質量管理，提高消毒供應中心滅菌物品的質量，滿足臨床科室的需要，確?；颊叩淖≡喊踩浴?/p>

持續質量改進過程中，質控人員與護理人員要做到合二為一，護理人員需要嚴格遵守科室規章制度，增強工作的責任心和積極性，提高質量管理意識，確保無菌物品的質量，而質控人員需要做好監督和管理工作，及時發現問題，提出整改措施，并對整改效果進行檢查和監督，充分發揮對消毒供應中心的支持和保障工作，促進消毒供應中心工作質量的可持續改進。

本研究中，經過持續質量改進措施后，護理人員綜合素質得到了大幅提高，無菌物品滅菌合格率達100%?？偠灾訌娤竟行某掷m質量改進，提高工作質量，確保無菌物品質量，對于降低醫院感染發生率，具有非常重要的臨床意義。

[1]侯滿萍.消毒供應中心預防和控制醫院感染的護理管理.中國現代醫藥雜志，2012，14(11)：106.

[2]柏海燕.醫院消毒供應中心感染管理的實踐與思考.中外醫療，2012，9(2)：126.

[3]王志棣，區域化消毒供應中心運行過程中的醫院感染管理.中國感染控制雜志，2012，11(5)：392.

[4]魏紅艷.風險管理在消毒供應中心醫院感染管理中的應用.醫學新知雜志，2012，22(5)：389.