獻血反應發生及應對能力的探討

李雪梅

獻血反應是一個醫學術語，是獻血者的生理、心理、采血環境以及采血護士、巡視醫生的工作態度和操作技術等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征。人體內的血液并不都參與血液循環，有20% ～25%的血液貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫”內，脾臟是人體中最大的“貯血庫”，可以貯存人體總血量20%的血液。當人體血循環需要血液時，脾臟等會連續不斷地釋放血液進入血管，參與血循環。所以正常成人在4～7 min內失血400 ml對循環系統常無不良影響，也無明顯的血壓和脈搏變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 觀察對象 采集本中心血站2012年1月至2013年1月11萬余例，符合獻血體檢標準的志愿無償獻血者。年齡18～55歲。

1.1.2 無償獻血者范圍 包括學生、軍人、干部、工人、農民及其他。

1.1.3 健康檢查標準 符合衛生部頒布的《血站基本標準》。

1.2 觀察方法

1.2.1 獻血者開始獻血至結束30 min內，嚴密觀察其面容、血壓、脈搏及心率等獻血反應，對出現反應癥狀或疑似者，根據獻血反應標準確定其獻血反應程度及時加以排除。

1.2.2 獻血反應判斷標準：輕度：獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩;中度：除輕型癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等;重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續性低血壓、心動過緩等。

2 結果

2.2.1 本中心血站2012年1月至2013年1月11萬余例，有獻血反應發生的245例(0.2%)。有217例(88.6%)表現為輕度;25例為中度(10.2%);3例為重度(1.2%)。其中男性39例，女性206例;上述反應者經及時對癥治療和護理，均在數分鐘或數10 min后恢復正常。

2.2.2 獻血反應分析：獻血反應中初次獻血者203例(83%);二次或二次以上獻血者42例(17%)。其原因包括精神過度緊張;過度疲勞或夜間睡眠差;采血不順利;暈車后獻血。

2.2.3 獻血不良反應中空腹獻血有197例(80.4%)，餐后48例(19.6%)。

3 討論

3.1 獻血反應原因

3.1.1 精神因素 245例獻血反應中，初次獻血出現此綜合征者比2次以上獻血者高4.1倍，說明初次獻血者對獻血知識了解不深，出現了精神過度緊張和恐懼心理，這樣會使初次獻血者血容量急劇下降及植物神經功能障礙而引發獻血反應。

3.1.2 空腹獻血 獻血前10～12 h未進食可能會出現相對血容量不足或一過性低血糖而引發獻血者的輕度或重度獻血反應。

3.1.3 環境因素：獻血時的環境氣氛如氣溫、天氣陰晴等對獻血者也有一定影響。

3.1.4 過度疲勞、睡眠不佳、采血不順利(止血帶綁得太緊，采血空間小，擁擠等)。可能導致獻血反應;暈車后獻血，暈車后采血暈厥，實際是暈車癥狀的繼續，采血是誘因。

3.2 獻血反應的預防

3.2.1 精神過度緊張的預防：對心情比較緊張的初次獻血者，采血前應簡要給其講解獻血常識，使其清楚獻血不會影響健康，只會對身體有益;在采血過程中與其聊天分散注意力，使其在不知不覺中獻完血，避免情緒緊張。

3.2.2 空腹獻血的預防：糖是人體分解代謝和氧化過程能量的主要來源，當人體長時間未進食又因獻血而使一部分能源被消耗時，耐受力低者會使血糖暫時降低出現低血糖昏厥。餐后采血為輸血工作的新觀念，因為進食既可增加血糖濃度，又可增加血容量，可大大減少獻血反應。所以先讓空腹獻血者喝些糖水，或吃些可馬上提高血糖的素食，然后獻血。

3.2.3 過度疲勞或夜間睡眠差的獻血者：建議其暫緩獻血，待休息好后再來再獻血。

3.2.4 采血不順利，改善獻血環境，提高采血人員業務水平;提高靜脈穿刺技術，減少采血中的不順利現象。

3.2.4 暈車后獻血者，可喝點熱水，吃些可口食物，到戶外散散步，呼吸些新鮮空氣，癥狀消失后再獻血。

3.3 獻血反應的處理：認真細致地觀察、及早發現獻血反應的征兆至關重要。

3.3.1 對輕度獻血反應的獻血者，應采取臥床休息或飲用些糖水即可。

3.3.2 對中度、重度者，應中止獻血。①暈厥：獻血不良反應中最為常見，屬迷走神經血管性暈厥。檢查可見皮膚發涼，血壓下降，脈率減慢至難以觸及。應立即使獻血者放置于仰臥位或下肢抬高位，這可增加腦血流量;保持環境通風、安靜，松、解緊身衣服，頭轉向一側，以免舌后墜堵塞氣道。面部及頸部冷濕敷，必要時可用手指掐人中穴或合谷穴或給患者嗅有刺激性的氨味。②惡心、嘔吐：應立即使獻血者平臥、頭側位休息即可恢復。指導獻血者進行慢而深的呼吸。若仍有嘔吐，可用些鎮靜藥或針灸治療，情況嚴重者報急救中心進一步處理。③重度反應除采取上述措施外，應密切觀察生命體征變化，并由當值醫生酌情給予吸氧、靜脈輸注葡萄精液、生理鹽水等處理。

4 結論

總之，吉林省血液中心通過多年的觀察及總結認為應對獻血反應，首先讓獻血者在獻血前仔細閱讀獻血生理知識和獻血前后注意事項，消除心理顧慮，避免饑餓、勞累、睡眠不足及月經期獻血，還有，最好是吃些清淡的食物后獻血;其次血站應提供舒適安全的獻血環境、嚴格執行體檢標準;要注重采血護士技術培訓，努力做到采血穿刺一次成功;休息室醫務人員注意觀察和詢問獻血者，發現不適及時采取積極有效處理措施，使獻血者盡快恢復正常從而保證獻血工作順利進行。

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[2]郭崇健.獻血者不良反應的預防和處理.時珍國醫國藥，2010，20(7)：1846-1847.

[3]李麗.獻血者獻血心理因素分析與獻血時不良反應的原因的預防與護理.中國醫藥指南，2011，8(23)：355-357.