產房助產士護理風險因素及對策分析

王雅娟

產房助產士護理風險因素及對策分析

王雅娟

目的 為了進一步提高本院產科的醫療質量, 為產婦提供更加優質的診療和護理服務, 本文就產房助產士護理過程中潛藏的風險因素進行了淺顯的分析, 并針對存在的問題制定了相應的對策。方法 對本院產科的120例助產士發放本科自制的調查問卷, 對影響助產士工作效率和質量的風險因素進行整理和統計。結果 家屬期望過高、規章制度不健全、精神高度緊張、自身職業素養不到位等都是潛藏的風險因素。結論 加強護患溝通、完善規章制度、實施風險管理等相關措施對減少產科醫療事故和醫療糾紛, 保障產婦和胎兒生命安全具有十分深遠的現實意義。

產房；助產士；護理風險；防范對策；效果；分析

助產士(midwife)是指在正式助產學校學習或具有同等能力, 能獨立接生和護理產婦的中級醫務人員［1］。助產士對減少產婦死亡和產后并發癥發生等方面具有十分重要的影響。針對這種情況, 筆者結合多年的護理經驗, 對產房助產士護理風險因素和風險防范對策進行了淺顯的研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院產科240例助產士作為本次研究課題的調查對象, 研究內容經本院倫理委員會批準, 所有調查對象均自愿參加并簽署知情同意書。據統計, 本組的240例助產士均為女性, 年齡22～47, 平均年齡為(35.2±3.7)歲；護齡2～23, 平均護齡為(6.2±2.4)年。1.2 方法 采用本科自制的調查問卷, 對240例助產士精神壓力、身體健康狀況、心理狀態等方面進行調查和統計。

2 護理風險

2.1 家屬期望過高 近些年來, 隨著我國科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入, 人民群眾對健康的需求,對護理服務的質量和結構都提出了更高的要求［2］。在產婦和產婦家屬看來, 助產士幫助產婦順利完成分娩過程, 并且保證產婦和胎兒的生命安全是理所應當的, 因此, 如果醫護人員和助產士沒有及時的向產婦和產婦家屬解釋清楚分娩的風險性, 一旦產婦分娩出現異常現象, 都極容易引發醫療糾紛。

2.2 規章制度不健全 助產士工作性質的特殊性具體表現在減少產婦死亡和產后并發癥的發生, 保證產婦和胎兒的生命安全。因此, 助產士這一職位不僅要求相關人員精湛、純熟的專業技能, 同時還要求相關人員要具備強烈的責任感和嚴謹的工作態度, 只有這樣才能夠從根本上減少產科醫療事故和醫療糾紛的發生。據相關的調查資料顯示, 43%的醫療糾紛的發生都是由于助產士產后病例記錄模糊、不規范, 甚至存在重要失誤和漏洞導致的［3］。

2.3 精神高度緊張 產婦在進行分娩的過程中, 助產士需要全程陪同在產婦的身邊, 嚴密的觀察產程的變化, 并適時的給予產婦精神安慰和心理安撫, 指導產婦順利的完成分娩,一般整個產程約15 h。所以, 助產士的精神總是處于高度緊張的狀態, 稍不留意就十分容易引發不必要的醫療事故。

2.4 自身職業素養不到位 產婦在分娩過程中隨時都有可能出現胎心變化、大出血、難產等潛藏的風險, 因此, 需要助產士具有豐富的臨床經驗和靈活的應變能力。但是, 據相關的調查資料顯示, 部分護齡較少的助產士在助產過程中的臨床經驗還不夠豐富, 面對突發事故, 無法進行正確的指導,應急措施采取不及時, 對產婦的胎兒的生命安全構成威脅,從而引發了醫療糾紛, 導致護患矛盾越來越深入。

3 護理對策

3.1 加強護患溝通 助產士在針對產婦進行護理期間, 主要需要產婦進行孕早期的保健, 指導產婦掌握數胎心的技巧,并且對產婦進行孕晚期的健康指導。一旦出現產婦不配合或者產婦家屬不理解等現象時, 助產士需要及時的和產婦家屬溝通, 通過溝通, 取得產婦家屬的理解和支持, 從而爭取在最大程度上降低醫療糾紛和醫療事故的發生, 提高產婦和產婦家屬滿意度。

3.2 完善規章制度、實施風險管理 加強對產科的護理質量管理, 完善產科護理的規章制度, 尤其是助產士的工作制度, 制定清晰、明確的助產士工作職責、工作流程。針對產婦在分娩過程中發生幾率較高的產婦意外、胎兒意外和并發癥等突發事故, 進行風險分析和評估［4］, 對事故形成的原因進行分析和總結, 并制定相應的應急對策, 從而制定完善的風險管理制度, 將相關的風險因素的發生率控制在最小范圍內。

3.3 提升助產士的專業素質 加強對助產士職業技能的培訓, 定期的組織助產士學習最新的技術、知識和科技。加強績效和考核力度, 規范助產士的行為, 提高助產士的工作效率和工作質量, 提高助產士對風險隱患的識別和防范能力。提高助產士的對突發事故的處理能力, 從而舒緩和減輕產婦的痛苦, 保證產婦和胎兒的生命安全。

4 討論

產房護理具有一定的特殊性, 助產士作為產婦護理的主要參與者, 助產士護理質量的高低直接影響和左右著產房護理的效率和質量。因此, 一定要提高助產士的風險防范意識,為產婦提供更具針對性的優質護理服務, 提高產婦綜合服務質量。

［1］ 黃菊珍, 黎秋妹, 葉巧梅, 等.產房護理風險因素的分析及防范措施.中外醫療, 2010,19(12):112-113.

［2］ 劉瑞桃.導樂陪伴式分娩對提高產科護理質量的探討.內蒙古中醫藥, 2009(6):87-88.

［3］ 宋洪玉.產房助產士護理風險因素分析與防范對策.齊魯護理雜志, 2009,23(24):184-185.

［4］ 陸麗, 鐘麗紅, 代莉, 等.產房助產士護理風險因素及防范分析.護理研究, 2012,19(25):287-288.

034000 山西省忻州職業技術學院護理系助產教研室