氯雷他定治療兒童支氣管哮喘療效觀察

劉亞曦

支氣管哮喘是兒科患者常見病，兒童時期常見的慢性呼吸道炎癥性疾病，部分患者因防治措施不當，平時就常有咳嗽、喘息等癥狀而影響生活質量，或在哮喘急性發作時出現重癥哮喘表現而危及生命，常給患者和家庭帶來精神壓力和經濟負擔，成為全球性公共衛生問題。哮喘的早期診斷及規范治療是臨床醫生關心的問題。河南省太康縣人民醫院觀察了氯雷他定治療兒童支氣管哮喘的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 哮喘的診斷參照2007年版美國兒童哮喘診斷與管理指南［1］。選擇2008至2013年在本院住院治療的支氣管哮喘急性發作患者76例為研究對象，隨機分為兩組，A組38例，年齡5～11歲，平均年齡(8.25±2.77)歲，男18例，女20例，哮喘病史平均(3.38±2.61)年;B組38例，年齡5～12歲，平均年齡(9.17±2.83)歲，男20例，女18例，哮喘病史平均(3.79±2.02)年。兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行吸氧，休息，適當補液，每日吸入布地奈德氣霧劑和復方異丙托溴銨氣霧劑，必要時靜脈應用氨茶堿，直到癥狀和體征消失，合并細菌感染患者應用抗生素治療。B組在此基礎上加用氯雷他定片口服，體重＞30kg的患兒，每天口服一次，一次10mg，體重≤30kg的患兒，每天口服一次，一次5mg。

1.3 觀察項目和療效判斷 觀察兩組患兒住院期間癥狀和體征消失時間，有的患兒因哮喘時間長，已并發支氣管擴張，癥狀和體征不能完全消失，但能達到住院前一般生活狀態也認為治愈，以治愈時間作為觀察時間。所有患兒治療后隨訪6個月，觀察復發情況。

1.4 統計學方法 以SPSS10.0統計軟件包進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院期間癥狀消失時間比較 A組和B組患者的臨床癥狀緩解時間分別為(7.17±2.30)d、(4.82±2.74)d。兩者比較差異有統計學意義(t=6.902，P=0.037)。

2.2 兩組患者6個月內復發率比較 A組和B組患者6個月內復發率分別為26.32%、10.53%。兩者比較差異有統計學意義(χ2=4.779，P=0.041)。

3 討論

支氣管哮喘是氣道的一種慢性炎癥性疾病，許多細胞和細胞因子參與此過程的發生［2］。氣道炎癥與氣道高反應性、氣流受限及呼吸道癥狀有關;由氣道炎癥引起的氣流受限分為急性支氣管狹窄、氣道壁腫脹、慢性黏液栓形成和氣道重塑;這種慢性炎癥引起氣道高反應性，導致喘鳴、呼吸困難、咳嗽的反復發作，常發生在夜間和清晨，與廣泛多變的氣流受限有關，常可自行緩解和經治療緩解。

抗組胺劑是哮喘防治過程中很重要的藥物［3］。第一代抗組胺藥因其有中樞鎮靜及抗膽堿能不良反應而逐漸被臨床淘汰，第二代抗組胺藥雖然無中樞鎮靜作用及抗膽堿能不良反應，但有些第二代抗組胺藥有心臟毒性，而且抗炎作用較弱，因此臨床應用評價不佳［4］。氯雷他定是第三代抗組織胺藥物，有長效、無鎮靜、無抗膽堿能作用的特點，能選擇性抗外周組胺H1受體的作用，在治療劑量范圍內，幾乎沒有明顯的神經系統不良反應，適用于過敏性疾病的治療［5］。作者觀察到氯雷他定在支氣管哮喘預防和治療方面具有很好的療效，這與文獻報道一致。推薦在哮喘的防治中常規應用氯雷他定治療。

［1］魯繼榮，喬紅梅.兒童哮喘診斷及治療指南--2007年版美國兒童哮喘診斷與管理指南解讀.實用兒科臨床雜志，2010，25(4):306-308.

［2］孔靈菲.最新全球哮喘防治指南解讀.2007，27(4):255-257.

［3］徐道華.第三代抗組胺藥地氯雷他定.中國新藥雜志，2005，14(12):1486-1488.

［4］胡國英.HPLC法測定人血漿氯雷他定濃度.江蘇醫藥，2012，38(2):215-216.

［5］古麗巴哈·買買提，阿布來提·阿布都哈爾，徐佩茹.氯雷他定治療兒童哮喘的療效與安全性評價.中國當代兒科雜志，2011，13(11):873-877.