56例ICU綜合征患者護理體會

康娜

56例ICU綜合征患者護理體會

康娜

目的探討ICU綜合征的影響因素及護理體會。方法回顧本院2006年2月至2013年2月間56例ICU綜合征患者資料，對其相關因素進行總結分析。結果高齡、男性、性格內向、文化素質低、家庭經濟條件差、疾病耐受性差及監護時間長是發生ICU綜合征的獨立影響因素。結論重在預防，根據不同患者制定個性化護理措施，改善監護室環境，可有效減少ICU綜合征的發生。

ICU綜合征；護理；體會

ICU綜合征即監護室綜合征，是指清醒患者入住ICU 2～3d后出現的一些精神障礙癥狀，主要表現有：譫妄癥狀、思維紊亂、情感障礙、行為和動作異常等一組臨床綜合征[1]。報道顯示其多與監護室環境及患者個人素質有關，作者收集安陽市人民醫院自2006年2月以來56例出現ICU綜合征患者的資料，對其相關因素進行對比分析，現將結果及護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2006年2月至2013年2月入住監護室的患者200例，發生ICU綜合征者56例，發生率為28%。

1.2方法 對隨機抽取的200例患者資料分為發生ICU綜合征組和未發生ICU綜合征組，分別按相關因素如年齡、性別、性格、家庭背景、文化素質、疾病耐受度、監護時間等進行對比分析[2]。

2 結果

結果顯示高齡、男性、性格內向、文化素質低、家庭經濟條件差、疾病耐受性差及監護時間長是發生ICU綜合征的獨立影響因素。①高齡：老年患者各項生理機能減退，腎上腺皮質功能低下，對外界刺激如疾病、手術等應激反應能力下降，容易產生消極情緒，從而導致ICU綜合征的發生；②性別因素：有資料顯示本征性別間發病率未見明顯差異[3]，但作者統計結果顯示本征的發病率男性明顯高于女性，分析認為與我國女性尤其是農村女性對逆境的耐受性更強有關；③性格因素：性格內向的人平時與外界交流能力較差，適應能力差，不能隨外界環境的變化及時調整自己的心理狀態，與性格外向的人相比更難適應ICU的環境，更容易發生ICU綜合征；④文化素質水平：資料還顯示文化程度低、農村患者與那些文化水平高、城市居民相比，更容易發生ICU綜合征[4]，這與本組統計結果相符。分析與他們對疾病的認識能力有關，文化程度低或者農村患者更關注疾病的花費及因此對家庭造成的困境感到不安，相反文化程度高或者城市居民一般能正確的認識疾病及對疾病的治療過程能更好的理解；⑤經濟因素：經濟條件差甚至借債看病的患者心理負擔更重，會出現抗拒治療及對醫護人員的逆反心理，不配合治療，心理抵觸甚至出現行為怪異、精神障礙等綜合征表現；⑥個人耐受能力：不同患者的耐受能力不同，對傷口疼痛、缺氧、孤獨、睡眠不足等所承受的能力有高有低，耐受性好的患者更容易適應監護室的環境，相反，耐受性差的患者則容易出現ICU綜合征；⑦監護時間因素：綜上各獨立因素，患者在ICU滯留時間越長，與外界隔離時間越長，諸因素對患者的刺激就越大，發生ICU綜合征的幾率就越大。

3 討論及護理體會

ICU環境是一個相對獨立及封閉的環境，長明燈，護士走動說話、呼吸機、監護儀等機器發出的噪音，都會影響患者的睡眠；遇到搶救患者甚至目睹同病房患者的死亡，會讓患者產生恐懼心理；長時間與外界隔離，得不到親屬的照顧及安撫，會產生分離性焦慮。ICU綜合征一般發生于入住ICU后2～3d，作者的護理體會是重在預防[5]：患者入住ICU后，應根據患者的年齡、性別、性格、家庭背景、文化素質等制定個性化護理措施。①注重心理護理。入住監護室患者一般病情均較重，治療費用高，心理負擔重。監護室護士事先了解患者的基本情況，積極向患者介紹監護室環境及區別于普通病房的特性。介紹認識恢復較好的患者，讓患者互相交流，增強信心；②營造舒適的護理環境。控制好監護室的溫度、適度，設置照明燈、床旁燈，避免患者休息時光亮直射患者，保證睡眠質量，各護理單元進行隔音處理，避免來自于各方的噪音干擾，盡量減少燈光、噪音及不必要的操作帶來的影響，注意保護患者隱私，床位之間用布簾隔斷，避免目睹搶救場面的負面影響；③適當增加探視時間及次數。親屬帶給患者的安全感可有效緩解患者的焦慮、恐懼、孤獨甚至疼痛等不適。建立合理的探視制度，適當增加患者親屬的探視時間及次數，由家屬做患者的工作，可大大降低ICU綜合征的發生；④做好基礎護理工作，加強ICU護士培訓[6]，學習溝通技巧，提高護理水平，減少患者的并發癥，降低住院費用，減少監護時間，盡早搬出監護室環境，避免ICU綜合征的發生。

[1] 王志紅，周蘭姝主編.危重癥護理學. 北京：人民軍醫出版社，2003：165-179.

[2] 楊霞，劉義蘭，陳冬娥，等. ICU綜合征的影響因素分析.護理學報，2009，16(9B)：1-3.

[3] Charles W H J, Rema L T H，Stanley，et al. Gender influenceon cognitive function after cardiac operation. Ann Thorac Surg,2003,76:1119-1125.

[4] 秦向明，黃捍群. ICU綜合征影響因素及護理對策.中華現代護理雜志.2011,17:4020-4021.

[5] 張晶晶，張志剛.早期護理干預對預防ICU綜合征的研究.護理實踐與研究.2009,6(7):55-57.

[6] 王麗華，李慶印.ICU專科護士資格認證培訓教程.北京：人民軍醫出版社，2008:32.

455000 安陽市人民醫院外科監護室