輸卵管造影術的舒適護理

蔡春霞

輸卵管造影術是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，在X線電視透視下攝片，通過造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解子宮腔形態、輸卵管是否通暢及阻塞部位的一種檢查方法，目前廣泛應用于不孕癥的診斷和治療。汕頭市汕頭大學醫學院第二附屬醫院婦科近年來圍繞不孕癥患者在施行輸卵管造影術過程中采用舒適護理，取得了顯著的效果，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年12月至2012年10月本科收治了不孕癥患者56例，年齡24～34歲，不孕時間2～6年。其中原發不孕17例，繼發不孕39例，均符合不孕癥診斷標準［1］，排除內分泌及生殖系統疾病。

1.2 方法 輸卵管造影術應在正常月經干凈后3～7 d內進行，造影前3天內禁止性交及陰道用藥，造影前常規行碘過敏試驗，碘試驗陽性禁止操作。術前囑患者排空大小便，抽取復方泛影葡胺20 ml加0.9%NS(生理鹽水)30 ml備用。常規消毒后行宮頸插管后緩慢推注造影劑，通過X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解宮腔形態、輸卵管是否通暢及其阻塞部位。術后禁止盆浴及性生活兩周，必要時給予抗生素預防感染。

2 護理

2.1 操作前護理 做好術前宣教工作，介紹檢查目的及術中的配合，詳細講解注意事項及可能出現的并發癥，使患者解除緊張恐懼的心理，積極配合檢查和治療。

2.2 操作前常規準備 ①造影時間應在月經干凈后3～7d內或宮腔操作術后6周進行;②行白帶、血、尿常規檢查，經B超或尿HCG(人絨毛膜促性腺激素)檢查證實未妊娠;③碘過敏試驗陰性;④測量生命體征;⑤藥物準備:20%復方泛影葡胺20 ml、0.9%NS30 ml;⑥簽署手術知情同意書。

2.3 操作中護理

2.3.1 嚴格執行無菌操作，抽取造影劑備用，插管時動作輕柔，推藥時應速度緩慢，如出現阻力過大或熒光屏顯示造影劑無法通過時應停止推注。操作中注意與患者交流，分散患者注意力，消除其緊張、恐懼心理。

2.3.2 人流綜合征:癥狀輕者，可暫緩操作，告知患者這是牽拉宮頸所造成的，屬于正常反應。經放松、休息后癥狀緩解可繼續操作。如出現暈厥、休克時，應立即停止操作，按壓合谷、人中、內關等穴位，口服溫開水，吸氧、靜脈補液，肌注阿托品0.5 mg，嚴密觀察生命體征情況，癥狀緩解后可繼續操作。

2.3.3 肺栓塞:患者如出現肺栓塞癥狀時應立即停止操作，予吸氧、靜脈輸液，靜推地塞米松5 mg，安慰患者，消除其恐懼情緒，密切注意生命體征變化，經處理后癥狀能很快緩解。

2.3.4 腹痛、惡心、嘔吐:及時清除嘔吐物，保持口腔清潔無異味，溫開水瀨口。關心安慰患者，轉移其注意力，緩慢推注造影劑，如癥狀無緩解，可按醫囑肌注阿托品0.5 mg或654-2(消旋山莨菪堿)10 mg，經處理后癥狀一般都能緩解。

2.4 操作后護理 囑患者臥床休息，口服溫開水，注意患者的主訴及有無異常癥狀。指導其造影后禁性生活及盆浴2周，可酌情給予抗菌藥，告知患者術后一周內陰道可有少量出血，如出血量如月經量或出血超過一周需就診，避孕3個月。

3 討論

輸卵管造影術相對腹腔鏡或宮腔鏡下插管造影安全、經濟、患者易于接受［2］，是目前廣泛采用的簡便、價廉且較為可靠的一種輸卵管檢查方法［3］，且對于輸卵管輕度粘連的患者還有疏通輸卵管的治療作用［4］。不孕是一種身心相關病癥，患者在求醫過程中不斷遭遇挫折和失敗，很多人失去了治療的耐心和信心。本科特別注重圍手術期的舒適護理，重視患者的主訴，給患者提供心理支持，嚴格操作規程，忌粗暴操作，術后加強個人衛生，預防感染，至今無嚴重并發癥或后遺癥發生。因此，在輸卵管造影術中提供高效的舒適護理，對于保障手術順利進行、提高檢查結果的準確性、增強患者進一步治療的信心都十分重要。

［1］ 豐有吉．婦產科學．北京:人民衛生出版社，2005:8

［2］ 湯寶華．子宮輸卵管造影術的操作與護理．全科護理，2009，7(11A):2842-2843.

［3］ 曹澤毅．中華婦產科學．北京:人民衛生出版社，1999:2332.

［4］ 朱紅玲，韓曉梅．選擇性輸卵管造影及再通術對阻塞性不孕癥的療效觀察．吉林醫學，2008，29(21):1894-1895.