抗菌藥物濫用的現狀及解決對策

盧軍

抗菌藥物濫用的現狀及解決對策

盧軍

目的分析探討抗菌藥物濫用的現狀及解決對策。方法分析了抗菌藥物濫用的危害及其我國抗菌藥物濫用的現狀，在此基礎上提出了防治抗菌藥物濫用的對策。結果本文旨在喚起人們的安全用藥意識。結論抗菌藥物濫用應引起足夠的重視，提高臨床用藥安全性和有效性，避免不良反應的發生，解決抗菌藥物濫用問題，需要社會各方面的共同努力。

抗菌藥物；濫用；現狀；解決對策；用藥安全

西藥走入人們的生活，在有效治療疾病的同時，也出現了各種不良反應，抗菌藥物近年來迅速發展，隨著抗菌藥物的廣泛應用，其不良反應也逐漸增多，目前，抗菌藥物濫用現象突出。抗菌藥物濫用不僅影響用藥者個人,而且會影響周圍的未使用藥物的人群，抗菌藥物濫用日益成為一個嚴重的公共衛生問題，需要引起社會的廣泛關注。

1 抗菌藥物濫用的危害

1.1產生各種不良反應 任何抗菌藥物均有不良反應，它的不良反應是指在正常劑量時發生的與用藥目的無關的其他作用，一般癥狀較輕。

1.2毒性反應大、臟器損害重 由于大量、長期的使用或患者的高敏感性所致，一般會引起胃腸道反應、腎臟損害、肝臟損害、造血系統損害、神經系統損害等嚴重影響。

1.3易致醫院內雙重感染率 在醫院內感染中，因不合理使用抗菌藥物而引起人體內正常菌群失調，機體抗病能力下降，導致雙重感染較常見，尤其是嚴重的疾病、手術患者、年老體弱者、嬰幼兒更易發生。

1.4掩蓋病情和干擾判斷，延誤診斷和治療 由于對感染性疾病不合理地使用抗菌藥物，致使對診斷有參考作用的癥狀和體征被掩蓋，給診斷帶來困難，甚至錯過最佳治療時機。

1.5不斷產生耐藥菌株 世界衛生組織曾發出過警告，抗菌藥物的濫用將意味著抗菌藥物時代的結束，人類有可能再一次面臨很多感染性疾病的威脅。

2 抗菌藥物的濫用現狀

2.1醫院的濫用情況 據1995至2007年疾病分類調查結果顯示:我國全部疾病總發病中49%是感染性疾病，其中18%～21%屬于細菌感染性疾病，根據這個結果可知，大約20%左右的疾病中患者需要使用抗菌藥物，可是，我國醫院中抗菌藥物的使用率達到70%，尤其是外科住院患者中，抗菌藥物的使用率達到97%，遠遠高于歐美國家，抗菌藥物濫用現象突出。

2.2普通百姓的濫用情況 普通百姓在使用藥物時缺乏相關的用藥知識，思想上容易把抗菌藥物當成了消炎藥、退燒藥等，當身體不適，出現頭痛、感冒、咳嗽、腹瀉等癥狀時會選擇抗菌藥物治療，更有甚者，把其當成了包治百病的靈丹妙藥。日常生活中，普通百姓不規范的使用抗菌藥情況普遍，不但不能有效治療疾病，而且長期濫用抗菌藥物，體內細菌產生耐藥性，如此惡性循環最后會導致沒有抗生素可以對已經有很強抗藥性的細菌或病毒產生作用。

2.3養殖業的抗菌藥物濫用 養殖業的抗菌藥物濫用現象十分普遍，尤其是在食用動物中，抗菌藥物能有效預防或治療細菌引起的疾病，每年大量的金霉素和土霉素用于食用動物中，而且使用的抗菌藥物種類非常多，幾乎全部抗菌藥物均有涉及，人類食用的各種肉類及奶制品中抗菌藥物含量嚴重超標，影響了人類社會的健康發展。

3 解決抗菌藥物濫用問題的對策

3.1國家相關部門 ①加強政府監管，制定強制措施，完善相關藥品管理法規；嚴格規范抗菌藥物的銷售渠道、規范抗菌藥物的定價標準，對抗菌藥物商業行為嚴格監管，制止抗菌藥物的虛假宣傳現象，合理引導人們使用抗菌藥物，對違反相關規定的企業加大處罰力度。②加強社會宣傳，對醫療從業人員進行專業教育及崗位責任心教育，規范醫院的用藥行為；對廣大群眾普及合理用藥常識，提高人們對濫用抗菌藥物造成人類危害的認識，使群眾能自覺自愿的拒絕濫用抗菌藥物。③合理借鑒國外的做法，必要時制定相關干預措施，如禁止社區藥房無處方出售抗菌藥物、嚴禁食用動物飼料中任意添加人用抗菌藥物等，從源頭抑制抗菌藥物濫用現象。

3.2醫院方面 ①醫院設立專門部門，建立健全監管組織和監督制度。如設立臨床藥學辦公室，隸屬藥劑科或醫務處，負責醫院的藥物監管，分工負責，職責明確，出現問題責任到人[1]。②制定抗菌藥物分級管理辦法，按照住院醫師、主治醫師和副主任以上醫師三級進行逐級審批管理，監督管理臨床合理用藥情況，防止藥物濫用。③加強對抗菌藥物臨床應用的監測。醫院研究機構要加強對抗菌藥物臨床應用的監測，對一些新型抗菌藥物及不良反應進行研究監測，出現問題及時處理，確保抗菌藥物用藥安全。④加強醫務人員的再教育。加強醫務人員的專業教育和責任心教育，不斷提高醫務人員的行醫水平和用藥水準，避免錯用藥物和濫用藥物現象。

綜上所述，抗菌藥物濫用應引起足夠的重視，提高臨床用藥安全性和有效性，避免不良反應的發生，解決抗菌藥物濫用問題，需要社會各方面的共同努力。

[1] 王延鵬,周文.我院各臨床科室抗菌藥物應用分析.齊魯藥事,2012，30(2)：97-98.

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