靜脈留置針應用時并發癥的預防和護理

劉小芳 李秋紅

靜脈留置針應用時并發癥的預防和護理

劉小芳 李秋紅

靜脈留置針又叫套管針，是頭皮針的換代產品，是護理技術發展中的一次改革。它在臨床治療中廣泛應用，尤其在搶救危重患者、輸注化療藥物和靜脈營養等方面發揮了重要作用。然而，在應用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長期置管患者常導致某些并發癥的發生。如皮下血腫、導管堵塞、靜脈炎、液體滲漏等。因此，在靜脈留置針置管期間做好并發癥的預防及觀察護理十分重要。

留置針；并發癥；預防；護理

1 常見并發癥及預防

1.1皮下血腫 出現皮下血腫主要原因是因為針頭穿過血管壁而引起的，形成血腫后會對患者造成痛苦和不適，也容易使患者對我們的操作技術水平產生懷疑，因此我們要保證一次性穿刺成功，減少出現血腫的可能性，減輕患者因留置靜脈留置針而產生的不適和痛苦，使患者更容易接受留置針的應用。

1.2液體滲漏 留置針固定不好，血管選擇的不合適，長期大量輸液，還有患者對留置針的認識不足活動范圍過大等，都會在置管期間形成液體滲漏的現象[1]。液體滲漏后患者局部皮膚會出現腫脹疼痛，一些刺激性藥物如化療藥物、葡萄糖酸鈣等如果滲漏還會引起局部皮膚的壞死，對患者還有護理人員都會造成不必要的損失和麻煩，因此使用靜脈留置針我們一定要固定好，選擇粗直的大血管，同時告訴患者置管期間不要讓留管肢體做大幅度劇烈的活動，盡量減少液體滲漏的因素。

1.3導管堵塞 造成堵管的原因很多，封管液的種類、用量以及注入速度不當，患者凝血機制異常等，因此輸液完畢后應正確封管。一般采用肝素鈉2500 U溶入250 ml生理鹽水中，取3～5 ml封管，推注同時卡死小夾子，然后退出針頭。

1.4靜脈炎 靜脈炎常見的癥狀是穿刺部位紅、腫、熱、痛，血管硬、 無彈性，護理人員應注意各操作環節的嚴格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發生。

2 靜脈留置針并發癥的護理

2.1做好健康教育靜脈置管前,護士應告訴患者及家屬使用靜脈留置針的目的、意義及常見的并發癥，置管期間保持穿刺點的干燥、清潔、預防感染，堵塞、液體外滲的發生。

2.2護士必須有高度的責任心和耐心，向患者做好解釋工作，讓患者感受到家的溫暖。

2.3熟練掌握穿刺的技術，讓患者減輕疼痛，嚴格執行無菌技術操作。

2.4置管期間護理 在患者留置靜脈留置針期間我們要加強觀察，觀察穿刺部位的局部情況，觀察留置針穿刺周圍皮膚有無出現紅腫，有無液體滲漏和穿刺點出血的情況，如出現以上情況應立即拔管，選擇合適的血管重新穿刺，告訴患者置管期間要保持穿刺部位清潔、干燥。護士要每天觀察留置針的情況，每日用碘伏消毒穿刺部位皮膚并更換無菌透明敷貼，輸液過程中要觀察輸液速度，如果滴入不暢應觀察是否出現留置針堵塞，用肝素鈉或生理鹽水注射器回抽看有無回血，如果回血凝集不可加壓將凝集的回血推入血管內，那樣會使血栓進入體內形成栓塞，如果確認留置針堵塞應拔除留置針。在置管期間護士加強觀察可以減少留置針并發癥的發生以及并發癥給患者帶來的痛苦，使輸液更加順利，方便。

3 護理體會

靜脈留置針的應用有利于配合搶救患者，留置針操作簡單,使用方便,容易被患者和護理人員接受，正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針反復多次穿刺給患者帶來的痛苦，使患者感到舒適，同時靜脈留置針使靜脈輸液更加方便，減輕了護士的工作量，便于搶救，靜脈留置針為一次性產品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發生。

[1] 高麗萍.肢體靜脈留置針的并發癥及預防.護理研究,2007，(21):1948-1949.

462500 河南省舞鋼市人民醫院