門診換藥室護士的職業危害及職業防護

陳莉

門診換藥室護士的職業危害及職業防護

陳莉

目的探討門診換藥室護士在工作中的健康危害因素，提高換藥室護士對職業危害的認識，增加職業防護意識，以減少對換藥室護士的傷害。方法從化學性、物理性、生物性、意外傷害等方面對職業危害進行論述，以引起換藥室護士的重視。結果增加了換藥室護士對職業危害嚴重性的認識及自身保護意識，將職業危害降至最低限度。結論換藥室護士可通過行之有效的防護措施，減少甚至避免職業危害。

門診換藥室護士；職業危害；防護措施

多年來對護理人員多強調奉獻精神，自我防護意識沒有擺到應有位置，致使護士自我防護意識不強，防護知識缺乏。門診換藥室護士承擔著急診外傷患者清創縫合、膿腫切開引流、拔甲、壓瘡換藥等，不可避免接觸患者的血液、體液、分泌物，受到各種病菌以及化學消毒劑、紫外線、銳器等意外傷害，故門診換藥室護士自我防護十分重要。本文就換藥室潛在危險因素進行分析，提出防護措施。

1 職業危害

1.1生物性損害 由于門診換藥室人員流動大，多為未明確有無傳染病患者，護士在處置傷口時直接觸創面，含有大量致病微生物的血液、膿液、分泌物極易污染護士的手、工作服、面部、眼結膜等，另外處置過程中被刀、剪、針等銳器誤傷，護士在防護工作不到位、自身抵抗力低的情況下容易發生各種感染，特別以經血液傳播的疾病為主。我國是乙肝、丙肝高發區，由于銳器損傷，很容易被乙肝、丙肝、艾滋病患者的血液一次性感染。據資料統計，0.004 ml污染HBC的血液足以使受傷者感染，HBV污染的銳器刺傷后感染率為0.3%，HCV污染的銳器刺傷后感染率為1.8%[1]。

1.2化學性危害 消毒滅菌劑對人體造成的危害是緩慢的，沒有迅速表露的癥狀，容易被忽略，一些消毒劑有強烈刺激性，對皮膚、黏膜、呼吸道都會造成一定損害，如雙氧水、過氧乙酸、84消毒液等，含氯消毒液可引起皮膚灼傷、頭疼、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等。

1.3物理性損傷 紫外線常用于室內空氣消毒，照射時如防護不擋，可引起電光性皮炎，嚴重的可引起放射性白內障，高濃度臭氧吸入可引起胸悶、肺水腫等。

2 防護措施

2.1生物性損害的防護 養成良好習慣，操作前檢查雙手有無皮膚破損，正確洗手，按照普通預防把所有患者按陽性對待，接觸患者體液均要戴手套；進行各項操作時集中注意力，盡量避免針頭的分離與重套；手術刀片的按卸必須用持針器；術后處理銳器時，應格外小心，應放置利器盒中，銳器收集到容器3/4時關閉盒蓋。一旦刺傷皮膚，用健側手立即從近心端向遠心端輕壓傷口，擠出血液，再用肥皂水、流動水沖洗，擦干并用碘伏或酒精消毒，采取合理預防性治療，換藥室護士應建立健康檔案，定期進行健康檢查和必要的預防接種。熟練掌握操作技術，嚴格操作規程，必要時帶防滲透性能的口罩，防護眼鏡，脫手套后立即洗手，必要時進行手消毒，把危害降至最低限度。

2.2化學性損害的防護 加強室內通風，定時開窗換氣。換藥室護士配置和使用消毒劑時，應戴口罩、乳膠手套，必要時戴防護鏡，掌握消毒劑的性質，配制方法，注意事項，濃度準確，盛消毒液的容器要加蓋。

2.3物理性損害的防護 紫外線開關應按在室外，最好安裝電腦定時開關，自動控制消毒時間，嚴禁紫外線消毒時人員進入消毒區，減少對人體的傷害，紫外線燈管更換、測試時要戴防護眼鏡。用前，認真檢查，如有破損、失效、不潔凈不得使用。

3 討論

換藥室護士是醫院感染的高危人群，應通過不同途徑，學習、了解職業危害的相關信息和理論，不斷加強自我保護意識，在進行各項操作時，充分利用各種防護用具和屏障，減少各種危險行為，最大限度的保護醫務人員，使職業危害降到最低，從而更好地為患者健康服務。

[1] 戴青梅，王莉英.醫護人員職業損傷的危險因素及對策.中華護理雜志，2002,37:532-534.

[2] 李建，姜青峰.醫護人員血源性傳播疾病職業暴露調查分析.中華醫院感染學雜志，2008,02.

[3] 許秀華.臨床醫院感染學.長沙:湖南科學技術出版社，1998:535-536.

[4] 陳霞.手術是護士的職業危害及防護對策.中國實用醫藥,2010，34.

[5] 唐捷,陳玲霞.門診換藥室護士職業危害因素及防護對策,2010,11.

453000 河南省新鄉市第一人民醫院