專科護理檢查在骨科護理工作中的實踐與體會

賈鳳娟

護理查體是評估者運用自己的感官或借助簡單的輔助工具(如聽診器、血壓計、體溫計等)對護理對象進行細致的觀察和系統的檢查，以了解其身心健康狀況的一組最基本的檢查法，是一項重要的臨床護理技能，能夠幫助護士在短時間內掌握患者的客觀資料，準確實施護理[1]。在臨床護理工作中，護士往往對患者進行詳細地基礎檢查，如:性別、年齡、生命體征、意識狀態、生長發育、營養狀態、面容表情、體位、姿勢步態，皮膚等一般狀況檢查，而未對患者進行認真、細致地專科護理檢查，因此，進一步加強完善專科護理檢查工作，對提高專科護理質量是很有必要的。

2010年2月，我院成立骨科疾病治療中心，骨科增設療區，我科做為新增護理單元，護理人員缺乏專科知識和技能，提高專科護理水平是科室護理工作的當務之急，而護理查體是做好專科護理的重要技能，科室加強護理人員專科知識學習培訓的同時，重視護理人員專科護理查體技能的培訓考核，在臨床護理工作中收到了良好的效果，現將具體做法與體會介紹如下。

1 骨科專科護理檢查的實施

1.1 骨科專科護理查體內容的學習培訓 可利用科內業務講課、病例分析、晨間護理查房、跟隨醫生查房等形式，讓護士明白骨科專科護理查體查什么，如:囑患者做前屈、后伸，側彎等動作，觀察脊柱活動有無受限;雙側對比檢查局部溫度和濕度，感知患者某個部位有無異常;用手指叩擊棘突，觀察患者是否疼痛;利用耳或聽診器聽取患者體內發出的異常音響，如骨折斷端摩擦時發出粗糙的摩擦音;進行肌力測量，了解患者肢體活動能力;進行直腿抬高試驗，陽性者有意義，常見于腰間盤突出癥患者等，引導護士運用專科理論知識在臨床實踐中查找相對應的體征，激發護士對專科護理檢查的興趣，促使護士積極主動地觀察病情，查看患者體征，預先式的講解收到了良好的效果。

1.2 骨科專科護理查體操作方法的培訓演練 骨科基本檢查方法包括望診、觸診、叩診、聽診、動診、量診六項[2]，可采用查體手法演示，由主管醫生針對危重患者進行示范性查體，示范查體順序、方式、部位、手法，并講解目的、注意事項，讓護士明白骨科專科護理查體怎么查，從護士間相互進行專科查體方法練習，過渡到指導下完成對患者的專科護理檢查，最后獨立完成對危重患者的專科護理檢查工作，使護士感觸到護理查體在臨床護理工作中的實際意義和自身的成就感。

1.3 注重培訓效果，建立考核機制 落實專科護理檢查學習培訓后對護理人員的考核制度，不合格者通過再培訓，再考核，直至合格，避免護理人員以往只重視對患者的基礎檢查而忽視專科護理檢查，從而影響臨床專科護理質量，通過考核，使專科護理檢查培訓工作真正取得實效。

2 骨科專科護理檢查在臨床護理工作中的應用體會

我科通過進行護理人員專科護理檢查技能的講解-示教-練習-考核，形成系統化、規范化的培訓體系，使護理人員轉變觀念，重視自身專科護理檢查技能的培養，使護理人員將護理知識和臨床實踐相結合，培養了護理人員的觀察能力、判斷能力、綜合分析能力，以使護士能夠觀察到患者細微的病情變化，為診斷、治療、搶救提供及時依據。護理人員與患者充分溝通，對患者的疑惑、咨詢給予準確的解答，取得了患者的信任，對患者進行全面檢查評估，制訂康復計劃，有利于患者早日康復。通過調查問卷、座談會等形式，護理人員感到護理查體的成就感，患者滿意度﹥98%，護理人員專科護理水平明顯提高，健康指導及時到位，護理質量明顯提高。

[1]張洪君.實用臨床護理查體手冊.北京:北京大學醫學出版社，2007:1.

[2]張洪君.實用臨床護理查體手冊.北京:北京大學醫學出版社，2007:87.