長程視頻腦電監測的安全護理

李潔

長程視頻腦電監測的安全護理

李潔

目的探討視頻腦電監測時患者的安全知識宣教和有效的護理措施。方法對2893例癲癇和疑似癲癇患者，根據腦電監測不同的目的和要求，設計監測方案，做好安全知識宣教及監測過程中的安全防護措施，嚴格按操作規程完成長程視頻腦電監測。結果2893例患者通過做好安全宣教和監測過程中的安全護理措施，全部順利安全完成監測任務。結論做好癲癇患者的安全知識宣教，實施有效的安全防護及護理措施，是患者安全及順利完成監測檢查的重要保證。

視頻腦電監測；安全知識宣教；防護措施；護理

我院癲癇科2005年3月至2012年3月共完成長程視頻腦電監測2893例，由專職護理人員參與完成，檢測過程中患者的安全保證是我們的護理重點，現將長程視頻腦電監測的護理方法總結報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2893例患者全部為住院或門診的癲癇和疑似癲癇患者，男1872例，女1021例，年齡38 d～79歲，其中癲癇患者術前定位檢查1715例，普通監測1178例，監測過程中有臨床發作者1517例，其中179例排除了癲癇發作。

1.2監測方法 使用美國Bio-Logic128導全數字化視頻腦電監測系統，按照國際10/20系統放置法放置頭皮盤狀電極，加用膠布及彈力帽固定，行單、雙導EEG描記，采用自然睡眠，常規睜閉眼反應及過度換氣試驗，部分患者加做蝶骨電極描記，根據病情采用24 h或連續數天監測，記錄完成后利用回放分析系統進行分析與診斷。

1.3結果 根據腦電監測不同的目的和要求，設計監測方案，嚴格按操作規程完成監測任務[1]。遵照醫囑，對于術前定位或有特殊要求的患者捕捉2～3次及以上發作，以利于明確診斷。對于監測時間過長的患者，視情況重新清洗頭部，重新粘貼電極，以保證腦電圖像質量，對發作頻繁者，及時通知醫生進行處理。通過我們有效的安全護理措施，全部病例均安全順利完成監測檢查。

2 護理

2.1監測前準備 檢查前向患者及家屬介紹視頻腦電監測的目的和檢查方法，告知患者檢查無痛苦、無創傷，以解除患者的恐懼心理[2]。監測過程中，盡量不要在病房充電，接打移動電話，使用筆記本電腦等，以防出現電磁干擾，影響檢查結果。在檢查前1 d做好頭皮準備：洗凈頭發，禁擦發油.頭皮有感染者需預先控制，如做術前定位的男性患者需剃光頭，女性患者剪短頭發，以保證頭皮與電極接觸良好。

2.2病房環境 營造一個安全舒適的病房環境，室內溫度應保持在22℃～26℃，濕度控制在50%左右；太冷，患者寒戰易致肌電干擾，太熱，出汗可致腦電圖基線漂浮，所以保證室內溫度、濕度適宜，有利于腦電圖資料的采集[3]。同時保持床單位整潔，對于遮擋攝像頭的物品等應及時整理。另外，還要向患者介紹病房的基本設施、呼叫器的使用、監測系統的區域活動范圍等，以保證全面捕捉患者發作的臨床表現。對于危險物品如暖水瓶等要集中放置，避免患者發作時受到傷害。

2.3監測過程中護理 由于視頻腦電監測時間過長，患者的活動受到了一定限制，我們定時巡視病房，觀察并滿足患者生活所需。每次巡視病房時檢查電極有無脫落，有無錯位，膠布固定松緊是否舒適。監測過程中囑患者按時進餐，以免空腹后血糖偏低對腦電圖結果造成影響[4]。告知患者進食過程中注意進食安全，過燙的湯及粥類食物不要端起，放溫后再服用，以免出現發作后燙傷。一旦患者發作，護士要迅速趕到患者床旁，觀察并記錄發作情況，采取必要的保護措施；如患者進食中發作，護士應及時將患者口中食物清理干凈，使患者平臥，頭偏向一側，以免發生誤吸，在發作過程中避免強行按壓患者抽搐的肢體，減少不必要的傷害。

2.4頭皮的護理 在監測過程中要隨時檢查頭皮的情況，尤其是耳周圍及前額部的皮膚，對于檢測時間過長者，定時給予松動彈力帽，必要時給予干凈紗布墊于彈力帽下，防止皮膚過敏及水皰的發生。監測完畢，取下電極或電極帽，清除導電膏，用溫水清洗頭皮，并觀察皮膚有無受損，對出現瘀血及水皰的患者及時進行處理并做好解釋工作，危重患者護送回病房。

2.5心理護理 患者在進行視頻腦電監測時活動范圍受到一定的限制，術前定位的男性患者通常需要剃光頭發，有時對于術前進行癲癇灶定位的患者需要減藥或停藥來捕捉發作，患者處于癲癇發作的高危水平，這些情況易導致患者出現不同程度的心理問題，我們經常巡視病房，了解患者的心理需求，給予關心體貼。并仔細詢問患者每次發作前有無誘因、先兆、好發時間、發作的持續時間等，耐心做好解釋工作，告知患者，監測過程中，如有發作，醫護人員會及時趕至床旁做好保護措施，并詳細觀察發作特點，發現問題，及時處理，解除患者憂慮，幫助患者克服恐懼心理，積極配合監測要求及方法。

3 討論

視頻腦電監測實施專人護理，全程監測，監測過程中患者的安全防護尤為重要。監測中向患者及家屬介紹監測過程中的注意事項，如監測過程中不要劇烈活動，不要隨意觸碰放大器。每個床位的前上方都有一個攝像機鏡頭，在陪護過程中家屬不要與患者一起坐或者躺在床上，避免妨礙攝像機對于發作情況的記錄。在監測過程中，護士要保證視頻腦電監測的質量，注意隨時調整攝像范圍，保證患者圖像完整。如有減停藥物者，向患者和家屬講明減停藥的目的，當患者發作時，應用呼叫器及時通知醫護人員，對于發作前有預感的患者，在出現預感時應及時通知醫護人員，發作時家屬不要驚慌，讓患者平躺在床上，把被子掀開暴露全身，在醫護人員到達現場之前站在病床一側或蹲下，輕輕扶住患者的身體(不要過分用力)，防止跌落床下，并同時呼叫患者的名字，護士此時應立即趕至床旁，防止患者墜床、撞傷，并松開衣領、腰帶，平臥，頭偏向一側，防止咬傷舌及舌后墜阻塞呼吸道。同時避免患者拽拉導線及電極，發現電極脫落時，應重新粘貼，同時保護好放大器，防止損壞儀器。抽搐發作完后立即清除患者口腔內分泌物，防止誤吸。由于癲癇患者臨床發作時大多數意識喪失或意識不清，在腦電監測過程中，保證患者的安全尤為重要，應在病床的床頭床尾放置靠墊、兩邊加護床擋護墊以免患者癲癇發作時摔傷碰傷，危險物品應遠離患者放置：如暖水瓶，剪刀，尖刀等物品。監測室內應備好開口器、壓舌板、吸痰器，吸氧裝置，地西泮針等搶救器材和藥品，對發作頻繁及出現癲癇持續狀態者，應立即通知醫生及時處理，給予吸氧，迅速建立靜脈通道，保證及時有效的供給藥物。因此在腦電視頻監測時做好患者及家屬的安全知識宣教，加強安全防護措施及做好各項護理措施是患者安全及順利完成監測檢查的重要保證。

[1] 中國抗癲癇協會專家組主譯.現代臨床腦電圖學.北京：人民衛生出版社，2009：8:528-542.

[2] 馮曉燕，丁小華，陳書達，等.癲癇病人行視頻腦電監測的護理干預.護理研究，2006，20(2B)：330.

[3] 劉曉燕.臨床腦電圖學.北京：人民衛生出版社,2006：5:206-212.

[4] 黃遠桂，吳聲伶.臨床腦電圖學.西安：陜西科學技術出版社,1984：63-65.

450052 鄭州大學第五附屬醫院癲癇科