對患者中藥煎服的健康指導

郝育秋

對患者中藥煎服的健康指導

郝育秋

在門診或臨床中經常發現有些患者對藥物的毒副作用缺乏正確的認識，而認為中藥無毒副作用，為增加療效擅自加重藥量，往往在不知不覺中對身體造成傷害，不僅使病情遷延，而且于身體無益。

正確認識；中藥煎法；飲食禁忌；服藥方法；飲食調護

中西藥聯用多年來，我院用科學的方法加強了對患者的中藥煎服指導，使患者了解中藥的基本治療原理及服藥方法，必要的配伍禁忌，避免盲目用藥，取得了較好的療效。

1 正確認識中藥

有些患者對中藥的毒副作用缺乏正確認識，認為中藥無副作用，為增加療效而擅自加量，殊不知這對身體極其不利。另外，目前許多中藥的治療機理還未完全明確，對其毒副作用還不能有完全的認識，因服藥造成的藥源性疾病時而發生，因此，醫藥人員應積極向患者宣教，介紹中藥的毒副作用，告訴患者要嚴遵醫囑，切勿盲目加量。

2 中藥的煎法

中藥的煎煮是有一定要求的，特別是門診患者自己煎煮時，更要注意以下幾點：

2.1煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器。

2.2中藥入煎前應先用冷水浸泡20 min左右，煎藥用水量一般以浸過藥面1～3 cm。大劑量和松泡易吸水的藥物，可適當增加用水量。

2.3煎藥時間應根據藥性而定，一般為30 min。解毒藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15～20 min。滋補藥先用武火煎沸后，改用文火慢煎40～60 min。煎藥時要攪拌藥料2～3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎煮時間可略短。

2.4煎藥量：兒童每劑50～100 ml。成人每劑150～200 ml。

2.5特殊藥量的煎煮方法 ①先煎藥：煮沸10～15 min，再加入其他的藥同煎。②后下藥：在一般藥即將煎至預定量時，投入同煎5～10 min即可。③溶化藥：應在其他藥煎至預定服量，取藥汁微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。④沖服藥：將沖服藥調入煎好藥汁或開水沖服。⑤其他特殊藥物按醫囑煎煮。

3 服藥飲食禁忌

在服藥期間，一般應忌食生冷、辛熱、油膩、腥 膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃腸刺激，或助熱、助升散，以及斂邪等不良反應。具體應用時，須根據不同病情的治療需要區別對待，如寒性病忌食生冷，熱性病忌食辛熱、油膩；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動物內臟及烈性酒；肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，忌食、蝦、蟹等腥膻發物及辛辣刺激性食品；外感表證，忌食油膩類食品，等等。

4 中藥的服藥方法

祖國醫學對服藥的方法非常重視，要根據患者的病情及證型，正確指導患者服藥?？诜?，是中醫臨床主要給藥方法，口服給藥的效果不單受劑型等因素影響，還受服藥時間、次數及冷熱 所影響。

4.1服藥時間 時服藥也是保證藥效的重要方面，具體服藥時間應根據腸胃狀況、病情需要及藥物特性來確定。一般來說補虛藥應在飯前服使有效成分充分吸收；消食健胃藥及對腸胃道刺激性大的藥物宜飯后服；驅蟲藥和攻下藥應空腹服；安神藥、澀精止遺藥、緩下藥宜睡前服；截瘧藥應在瘧發前2 h服；當病情急險，應當不拘時服，以便控制病情。

4.2服藥次數 一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。病情急重者，可每隔4 h左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續，以緩病勢；病情緩輕者，亦可煎湯代茶飲，以便緩治。應用發汗藥、瀉下藥時，若藥力較強，一般以得汗得下為度，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣。嘔吐患者宜小量頻服，以免因量大再致嘔吐。

4.3服藥冷熱 一般來說湯藥宜溫服，發散風寒湯藥最好熱服；若嘔吐或藥物中毒時宜冷服；對于丸散等固體藥劑，除特別規定外，一般宜溫開水送服。

5 注意使用中藥時的飲食調護

中醫歷來就重視服藥飲食調護，素有“藥食同源”之說。這是因為藥性和食性都有“四氣”(寒、熱、溫、涼)和“五味”(酸、苦、甘、辛、咸)之分。同時某些食物本是藥物，即可食用，亦當藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑葚、蜂蜜等。既然食性和藥性有相同的性味，凡食性與藥性相順應者，食物能增強藥物的作用；食性與藥性相反者，食物便會降低藥物的作用?？傊?，食物的正確選擇對提高藥物的療效和促進患者早日康復方面，具有與用藥同等重要的位置。另外，飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響，因此要充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素。

6 正確聯用中西藥

中藥特別是中成藥與西藥配伍不當可使藥效降低或消失，毒副作用增加，切莫認為中西藥聯用不會有反應。正確聯用中西藥以標本同治，往往會起到事半功倍的效果。一般來講，中藥西藥應分開服，以免發生意外。

在門診或臨床中，醫藥護人員一定要根據患者的文化修養、職業、性格的不同，制定不同的宣教計劃，循序漸進，使患者逐步了解有關的中藥知識，正確服藥，以促進疾病的康復。

277700 山東省蒼山縣中醫醫院