信息化系統在醫院藥品管理中的應用

郝曉菁 趙喜榮

信息化系統在醫院藥品管理中的應用

郝曉菁 趙喜榮

本文介紹了信息化管理系統在醫院藥品管理中的重要作用。通過對醫院信息化管理系統在藥劑科在藥品庫房、住院藥房、門急診藥房等管理中的主要功能進行的分析。信息化管理系統使藥劑科的現代化管理工作更加科學化、系統化和規范化。

醫院信息化管理系統(HIS);藥品管理; 信息化

我院是一所軍隊三級甲等醫院，信息化建設已經有十多年的歷史，醫院的信息化管理取得了一定的進展，計算機作為信息社會的一種高級工具，為醫院藥品管理和藥品信息的現代化提供了技術保障[1]。醫院信息管理系統(Hospitalinformationsystem,HIS)已成為我院科學管理的重要組成部分，已經觸及到每一個部門的每一個崗位，已成為我院現代化建設的標志。HIS的應用簡化了藥劑科的藥品管理工作流程，封堵傳統管理中的疏漏，增強了藥品信息的共享程度，使藥品管理更先進、規范、科學。

醫院藥品管理系統的主要包括：藥庫管理系統、住院藥房管理系統、門診藥房管理系統等。這幾個系統既是獨立的，又是相互聯系的，同時又分別與住院醫生信息管理系統、門診醫生信息管理系統、財務管理系統實現數據共享[2]。

1 藥庫管理系統

1.1藥品基本信息的建立 藥品字典是全院藥品管理系統的核心與基礎。藥品基本信息為全院共享，每一個藥品都有唯一的信息，建立藥品信息的正確與否關系到全院藥品的使用和管理，異常藥品信息的建立必須全面、準確[3]。我們建立藥品信息的主要內容有藥品代碼、商品名、通用名或化學名、劑型、規格、藥品分類、功能分類、特殊藥品標志(指麻醉、精神類等)、用法、拼音助記碼、是否省市醫保、新農合及軍人用藥等。

1.2藥品出入庫管理 藥品入庫包括采購入庫和藥房退藥入庫。采購入庫，鍵入藥品編碼，即可出現相應藥品的基本屬性，然后根據驗收后的藥品采購發票，錄入藥品數量、采購價格、生產批號、有效期、生產廠家、供貨公司、票據號等，核對無誤后確認，相應藥品的數量、金額自動增加；各調劑藥房退藥時需從各藥房系統中點擊退藥出庫，調出原入庫單據號，鍵入退藥數量，然后確認，藥庫庫存數量、金額即自動增加，藥房相應藥品數量、金額減少，完成退藥出庫，同時可打印入庫單。藥品出庫時，根據不同調劑藥房領藥請領藥品及數量，鍵入藥品名稱、數量，核對好廠家、批號、效期，確認后可自動減少庫存完成出庫，增加不同藥房庫存，同時打印藥品出庫單核對及備查。

1.3藥品庫存管理 為滿足臨床用藥的需要，避免藥品積壓，減少周轉資金，采購人員和藥庫管理人員根據醫院臨床藥品使用情況，并應根據臨床實際需求情況及不同季節流行病的變化，及時調整藥品庫存上下限，以保證臨床用藥需要。當庫存低于下限時，系統發出警報并在采購計劃中自動生成需要采購藥品的數量；當庫存高于上限時，提示管理人員庫存量過大，應采取適當的措施進行調整，以保證合理的庫存。

1.4藥品調價管理 為了降低患者藥品費用，國家不斷調整藥品價格，藥庫根據及物價部門的文件和采購藥品的價格變化進行調價工作，調價內容包括調價藥品品種、數量、生產廠家，成品批號、調價時間以及盈虧金額，調價一經確認，藥庫、藥房、收費處、醫生工作站、護理站及全院網絡各系統中藥品都將立即執行最新價格，從而保證了新藥價的及時、準確執行，避免了藥品價格不統一，一藥多價情況的發生[4]。系統在進行調價處理的后，藥庫及各藥房調價藥品自動記錄因調價所產生的藥品差額，以藥品盈虧形式統計上報。

2 住院藥房的管理系統

住院藥房管理系統是為住院患者用藥提供信息重要管理組成部分。主要功能模塊有：醫囑擺藥、處方管理、庫存管理等。

2.1住院藥房擺藥系統與住院醫生和護士工作站相連，醫生下達醫囑時，可以隨時查看到藥房是否有需要使用的藥品及該藥品的相關信息，在確定使用藥品后下達醫囑，護士經過核對轉抄后進行保存，患者醫囑通過網絡自動傳輸到住院藥房，此時住院藥房藥師對醫囑進行審核，確認無誤后進行保存、打單擺藥，結算患者的醫藥費用，并自動統計每天消耗藥品的總數量、總金額等，維護了患者的利益，待護士取藥時藥品已經準備就緒。住院藥房信息化管理改變了過去醫生開處方藥房工作人員手工計價，護士手抄當日醫囑進行擺藥的歷史，減輕了醫、藥、護人員的工作量，減少了因手工操作不慎引起的誤差，準確計算藥品的用量、金額，杜絕了搭車開藥的現象，減少了護士等待取藥時間，讓護士有更多的時間回到臨床、回到患者身邊[5]。

2.2處方管理包括處方退藥管理、麻醉藥品處方統計。住院患者在遇到病情變化、發生不良反應、出院、轉科或死亡等情況下需要退藥，住院藥房藥師經過醫囑擺藥系統查詢該退藥患者所退藥品是否為該藥房所已經擺出的藥品，確認后通過處方退藥系統進行退藥，退藥時只要將患者ID號輸入正確即可顯示出患者基本信息，然后再藥品目錄下添加所需退藥藥品名稱和數量即可。麻醉藥品、精神藥品的管理是藥品管理工作的重點之一，為加強麻醉藥品和精神藥品管理，醫院信息科在住院藥房管理系統專門建立了麻醉藥品和精神藥品管理子系統，住院患者在使用這類藥品時，有麻醉藥品、精神藥品處方權的醫生，根據國家有關規定下達醫囑并開具處方，才可到住院藥房領取，由于全院醫生工作站和藥房擺藥系統實行無縫鏈接，藥房通過科室毒麻藥品模塊，即可提取出需要使用該類藥品患者的醫囑情況，藥師根據微機提取信息結合醫生處方，二者一致后可以發放藥品。麻醉藥品和精神藥品管理子系統的應用，使藥房對麻醉藥品和精神藥品管理更加規范化、科學化，做到了日清月結帳物相符，能及時核對，批號跟蹤至每位患者。

3 門藥房的管理系統

3.1門藥房管理是門診信息管理系統的重要組成部分，主要包括處方管理、處方統計、藥房庫存、藥品查詢、系統維護等模塊。處方管理包括處方發藥、處方退藥、處方查詢、處方審核。處方統計包括全部處方統計、單一藥品統計和收費月報表統計。藥房庫存包括請領單生成、出庫單生成、出庫單統計、單一藥品出庫統計、藥房入庫、庫存報表、盤點日志、單一藥品庫存查詢等。藥品查詢包括藥庫庫存藥品目錄查詢、藥品價格查詢、生產廠家、患者處方出庫查詢等。系統維護包括重新登錄和修改密碼。

3.2門診藥房管理系統直接與門診醫生工作站、收費處、醫院統計室系統相連接。患者就診后，醫生開出處方時可自動顯示處方藥品價格，患者可根據所帶費用決定所取藥品品種或數量等，患者滿意后，醫生保存并打印處方，處方藥品及價格通過網絡自動傳送到收費處，收費處可直接鍵入藥品編碼調出相應藥品價格，輸入藥品數量或直接掃描處方條形碼，計算機自動計算金額，實行劃價收費一次完成。患者交費后，藥品處方可自動傳輸到門診藥房，藥房工作人員根據處方發藥信息提示提前進行調劑，在患者到門診藥房拿方取藥是，藥品已經準備就緒，藥房工作人員根據處方內容和電子信息，再次核對藥品正確無誤后進行發放，減少了患者等候時間，實現了開方-收費-取藥流程自動化，不僅降低藥房工作人員的勞動強度，增加了患者的依從性，而且實現了藥品庫存實時監控管理，降低了差錯事故的發生率，使藥劑人員可以有更多的時間為患者提供藥學服務，更好地保證了患者用藥的合理性和安全性。

4 藥品信息查詢系統

藥品信息查詢系統是藥品庫房、住院藥房、門診藥房等共享的統計查詢系統，在藥劑科的管理中非常重要。藥劑科所有人員均可隨時方便、快捷地在有該系統的計算機上查詢藥品供貨商、產地、規格、進貨價、零售價，各類藥品品種、規格、數量、劑型一目了然，查詢藥庫、藥房每天每種藥品出入庫的數量、金額、庫存量，也可查詢任意一天任意一種藥品出入庫的數量、金額、庫存情況等。藥劑科可每月對任意一個藥品的消耗情況進行查詢統計，發現某種藥品銷售幅度上升過大時，及時分析、查找原因，可以盡早地制止不良現象的發生。通過網絡系統藥劑科各部門可以及時發現其他部門的藥品庫存和效期[6]，在效期臨近6個月時進行警示，提示大家減少該藥品的進貨量，盡量在效期范圍內，使用完畢，避免因過期失效造成資源浪費。同時各調劑室藥品在需用時可以隨時調入、調出，特別是抗菌藥物和輔助類用藥。如：當一個部門剩余該批號藥品少量時，可以通過協商調入其他部門，避免多個部門同時擁有少量同種批號的藥品，而不能應用與臨床，藥品合并后可以供一個或幾個患者使用一個療程，這樣就可及時避免出現藥品報廢現象，不僅節約了醫藥資源，同時為掌握醫院用藥動態、促進合理用藥提供依據[7]。

5 信息化系統在臨床合理用藥監測中的應用

2006年12月份我們引進了四川美康醫藥軟件研究開發有限公司和美國First Databank 公司共同開發的合理用藥監測系統(Prescription automatic screening system，PASS)，我院將PASS軟件直接嵌入醫院HIS平臺，藥劑科臨床藥學室作為監測總管，利用PASS系統對在院患者醫囑實行實時監測，并對醫師所下醫囑的合理性進行評價，對監測結果進行統計、分析，將分析結果通過醫院局域網及時發布給醫生，明顯的提高了臨床合理用藥水平，改善了以往臨床普遍存在的藥物超大劑量使用、錯誤用藥習慣、濫用抗生素等不合理用藥現象，醫生還可以通過PASS系統查閱藥品說明書，了解藥品各種信息，為臨床醫師合理用藥提供了實時有效、先進權威的指導[8]。

總之，藥劑科在進行信息化系統管理后，藥品管理更加科學化、規范化，賬目清晰，核對容易，各種統計準確無誤，實現了信息資源共享、數據傳輸自動化、減少錯誤和提高工作效率，大大減輕了藥劑科工作人員和和廣大醫護人員的工作量，使藥劑科整體管理水平大大提高。

[1] 王輝，張曉暉.藥品信息化管理系統在我院的應用體會.中國執業藥師，2012,17(11)：25.

[2] 劉銀.醫院信息系統在我院藥品管理應用中的效果評價.求醫問藥，下半月刊,2011，9.

[3] 林小蘭.新時期下藥庫信息化管理的實施與完善.當代醫學，2009,15(171)：23.

[4] 徐建軍，傅彩云.計算機技術在醫院藥劑科管理中的應用.現代醫院，2005，5(7):124.

[5] 李繼光.信息化藥房管理的完善和趨勢分析.中國醫藥導報，2009,6(13)：193.

[6] 李秀敏，范勝軍.我院住院藥房實施信息化管理的實踐與建議.人民軍醫，2009,52(10)：701.

[7] 趙喜榮，崔示德.新形勢下醫院藥劑科的重要性與發展前景.中國醫院用藥評價與分析，2012,12(7)：666.

[8] 趙喜榮，郝曉菁，曹瑞麗，等.PASS系統監測醫囑用藥分析.中國醫院用藥評價與分析,2008，8(4)：308.

030001 太原,解放軍二六四醫院藥劑科

趙喜榮 E-mail：zhaoxirong@yahoo.com