以規范管理為主促進住院藥房現代化管理的思考

于耀杰 李曉霞 趙東永

以規范管理為主促進住院藥房現代化管理的思考

于耀杰 李曉霞 趙東永

通過對住院藥房的規范化管理，提升藥師自身素質，提高藥學服務水平，提高醫療工作質量，保障住院患者用藥安全、有效、經濟、及時，縮短住院時間，節省住院費用，維護醫療安全。在認真學習《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《醫療機構藥品監督管理條例(試行)》等醫藥法律法規基礎上，通過調研多家醫院工作開展情況，結合自身工作實際總結整理。住院藥房實行規范化管理，能夠適應醫療發展需要，滿足人們日益增長的健康需求，擴大醫院社會效益。

住院藥房；規范化管理；藥學服務

隨著醫療體制改革的持續深入，醫院逐步回歸公益性質，“小病去藥店，大病到醫院”已成為人們的共識，住院藥房作為住院患者藥品供應、保障、藥學服務的提供者，管理的優略直接影響到醫院的醫療服務質量，是醫院管理工作的重中之重。當前部分醫院住院藥房硬件設施、管理模式陳舊，人員素質偏低，缺乏具體、規范化的藥房管理文件，對藥品質量重要性認知程度不夠，臨床服務意識淡薄，為此筆者通過多年的藥房工作實踐，認為狠抓藥房的規范化管理，是住院藥房管理現代化的有效抓手，現將工作經驗與思考研究簡要總結，不妥之處敬請批評指正！

1 規范提升藥師隊伍素質是住院藥房現代化管理的前提

國家新醫改政策的不斷出臺，藥師工作性質已悄然發生質的變化，2011年3月1日起施行的《醫療機構藥事管理規定》明確指出：醫療機構藥師的工作職責負責藥品采購供應、處方或者用藥醫囑審核、指導病房(區)護士請領、使用與管理藥品；參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展藥學查房，為患者提供藥學專業技術服務等等。[1]因此藥師必須重視學習，通過深入學習相關法律、法規、現代藥房管理知識，掌握運用計算機處理日常事務規程；運用計算機進行日常工作交流，收集整理本院、本地區以及全國的醫藥信息，第一時間獲悉藥物的合理應用、不良反應信息，為臨床醫師提供詳實、新穎、科學的用藥信息服務等專業技能，贏得工作主動權，不斷提升適應現代化藥房管理需求。

2 規范藥房基礎管理是住院藥房現代化管理的保障

切實加大藥房硬件投入，規范藥房基礎管理，促進藥房現代化建設。據最新《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》要求，醫療機構應當有專用的場所和設施、設備儲存藥品，藥品的存放應當完全符合藥品說明書標明的條件儲存藥品，并實行色標管理等。[2]保證藥品按照五區三色分類管理；配備冷藏、冷凍冰箱、空調、溫濕度檢測儀、避光、通風及七防設備，從而保證其在儲存過程中的質量；安裝消防器材、保險柜、監視器或報警系統，保證藥品儲存過程中的安全；配置藥房工作人員調配和科室取藥人員取藥器具，保證工作中無菌操作；設置藥房工作人員審核處方、調配處方、處理日常工作事務、復核科室領藥單區域、科室領藥人的核對區域及值班人員生活區，促進人性化、現代化藥房的管理。

3 規范藥品質量管理制度是住院藥房現代化管理的靈魂

3.1規范藥房制度建設 建立住院藥房藥品質量管理組織網絡圖，完善住院藥房工作制度，安全、衛生管理制度，處方、效期、退回、不合格等藥品管理制度，毒、麻、一類精神藥品管理制度，藥學人員健康狀況管理制度等，明確人員崗位職責，做到責任到人，才能有效避免人為差錯，減少藥品浪費。

3.2規范藥房環境建設 要求藥房衛生整潔，保證通風、除濕設備運行良好，值日人員每天上午九點和下午三點兩次檢查陰涼區溫濕度表和冷藏室內溫濕度表并作記錄，保證藥品質量安全有效。

3.3規范請領藥品管理 根據日常用藥量、各科用藥特點制定領藥計劃，一般以15日用量為據，在計算機限量管理系統中設置藥品高儲限量、低儲限量、請領數量、缺藥報警，系統自動生成藥品請領單，由住院藥房提交給藥庫，系統管理員根據臨床藥品使用情況進行系統維護。對臨用藥品由臨床科室寫出書面申請，及時和庫房聯系采購，以保證臨床所需。

3.4規范特殊藥品管理 嚴格執行國家衛生部頒發《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規定，專人、專柜專鎖、專用處方、專冊登記，調劑配發由兩人以上進行復核核對，并做到日清日結。

4 規范臨床藥學服務是住院藥房現代化管理的方向

4.1規范與臨床科室協作 住院藥房為臨床科室服務，定期選派“藥師深入臨床，聽取他們對藥房工作的意見和建議，對藥品質量的反應和評價，檢查科室儲備藥品的效期、外在質量、儲存環境，指導、監督護士請領、分發、調劑藥品，有效保證患者用藥安全。

4.2規范臨床藥學服務，提高患者用藥依從性，減少藥品不良反應和藥源性疾病的發生。每日由值班藥師做好科室領藥前的處方審核工作，完善藥療方案的實施，縮短取藥時間提高工作效率。復核藥師做好發藥時品種、數量核對，提醒需避光保存的藥品，口服藥品服藥時間，外用藥品噴霧劑、氣霧劑的使用方法等等。指定資深藥師深入臨床參與臨床藥物治療，對患者進行安全用藥教育，指導藥品的使用(除注射劑)，及時發現新的藥品不良反應，避免藥害事件發生。

4.3規范收集整理藥學情報信息，建立醫、藥、護信息化交流互動的平臺。藥房做為藥品流通中的最主要環節，收集整理藥品質量信息，及時上報臨床藥物不良反應，發布引進的新藥、特藥信息及國家、省級食品藥品監督管理局藥品評價中心發布的藥物不良反應信息通報、藥物警戒快訊等，將藥品信息定期編制成《藥訊》，供臨床醫師和護士參考，為臨床藥師提供合理的用藥方案,實現信息共享，共同促進藥物合理應用。[3]

總之，住院藥房管理不再是獨立的自身管理，以規范管理為抓手，將藥房與藥庫、臨床科室緊密相連，形成一個內涵豐富、專業化程度高的管理體系，能夠體現“以人為本、以患者為中心”的服務宗旨，有利于提高醫院的整體服務水平，為醫院創造良好的社會效益和經濟效益。

[1] 衛生部.國家中醫藥管理局，總后勤部衛生部.醫療機構藥事管理規定,2011.

[2] 國家食品藥品監督管理局.醫療機構藥品監督管理辦法(試行).[2011]442號.

[3] 李正翔.臨床藥師的職業風險與合理用藥.中國藥房，2013，24(1)：3.

462000 河南省漯河市第二人民醫院