南寧市2012年艾滋病自愿咨詢檢測情況分析

龐貴秀 謝小敏

南寧市2012年艾滋病自愿咨詢檢測情況分析

龐貴秀 謝小敏

目的了解2012年艾滋病自愿咨詢檢測(VCT) 人群的社會人口學特征、艾滋病病毒(HIV)感染狀況和梅毒的檢查結果, 為今后更好地開展 VCT 檢測，制定艾滋病防治對策提供科學依據。方法采用描述性流行病學方法, 對2012年自愿咨詢檢測的求詢者咨詢情況和檢測結果進行統計學分析。結果393名求詢者中, 男：女為1.69 ∶ 1,18～40歲占%。求詢者類型以有商業/非商業異性性行為史的男性居多, 占62.85%。初篩檢出HIV抗體陽性43例, 陽性率10.94 %，34人確診為 HIV 感染者, 1人為不確定，8人未在我中心確證，確證的34人中有14人為配偶/ 固定性伴陽性，11人為商業/非商業異性性行為，7人為注射毒品，1人為男男性行為，梅毒陽性有8人。結論VCT 人群 HIV 陽性檢出率較高，應進一步做好艾滋病、性病的預防控制宣傳工作，加大健康教育，加大臨床患者及普通人群的自愿咨詢和檢測工作，把重點放在有非婚異性性行為的青壯年男性。

艾滋病；自愿咨詢檢測(VCT)；艾滋病病毒(HIV)

艾滋病自愿咨詢檢測(Voluntary Counselingand Testing, VCT) 是指人們經過咨詢在知情和保密的情況下, 對是否做艾滋病病毒 (Human immunod-eficiency virus, HIV) 抗體檢測做出選擇的過程。開展 VCT 有利于最大限度地發現 HIV 感染者和艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS) 患者, 促使更多的人了解自己的 HIV 感染狀況, 及時采取保護自己和他人的措施, 降低并改變危險行為, 預防和減少艾滋病在社會上的傳播。為了今后更及時有效地開展工作提供科學依據, 現將2012年 VCT工作現狀分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1-12月，來我中心VCT門診各自愿咨詢檢測門診接待的393名求詢者。

1.2方法 按照尊重、保密、不評判和知情同意的原則, 由經過專業培訓的醫務人員在單獨的房間內與求詢者進行匿名、一對一、面對面式訪談交流, 填寫國家統一制定的《檢測咨詢個案登記表》。了解求詢者基本狀況、求詢類型及原因、危險行為、既往 HIV 檢測以及 VCT 門診提供的各種轉介服務等信息, 同時解答求詢者提出的相關問題, 對求詢者的行為做出相應的風險評估, 由求詢者自己選擇是否接受 HIV檢測。

HIV 抗體檢測: 采集自愿接受 HIV抗體檢測者靜脈血5 ml, 按照《全國艾滋病檢測技術規范》2009年修訂版, 用酶聯免疫吸附試驗(Enzyme-linked im-munosorbent assay, ELISA) 進行 H IV 抗體(1/ 2) 篩查，2次篩查陽性者經我中心HIV 確認實驗室, 用蛋白印跡法(Western Blotting,WB) 進行確認。所有合格調查問卷通過國家艾滋病檢測咨詢管理系統錄入并上傳至國家艾滋病綜合防治信息系統,轉換為 Excel 數據庫, 經過核對與清洗, 采用 SPSS 13.0軟件進行分析。

2 結果

2.1求詢者人口學及社會學特征 共調查 393 人,其中男247例, 女146例, 男 ∶ 女為1.69 ∶ 1; 主要集中在 20～40歲,占總咨詢者的77.86%(306/393);以未婚為主,占52.67%;初中文化以下程度占42.24%。從求詢者來源來看，有372人主動求詢，21人經醫院或婦幼機構轉介求詢。從求詢者感染途徑類型來看,有商業/非商業異性性行為史者占66.67%(262/393);配偶/固定性伴陽性者54人，占13.74%；有男男性行為史者18人,占男性咨詢者的7.29%(18/247);靜脈注射毒品者15人，占3.82%；有職業暴露史者8人，占2.04%；有握手、按摩等非危險行為者16人，占4.07%；有獻血(漿)史者1人;有輸血/血制品史者2人。其他,與感染者生活接觸2人；有刺破皮膚操作史的2人；有血液接觸者4人；父親陽性史5人。

2.2HIV、梅毒檢測情況 393名檢測者中，HIV初篩陽有43人，陽性率10.94%，34人確證為HIV感染者,全部為HIV1型,1人為不確定，8人未在我中心確證，確證的34人中有14人為配偶/固定性伴陽性，11人為商業/非商業異性性行為，7人為注射毒品，1人為男男性行為，梅毒陽性有8人。

2.3咨詢服務情況 接受檢測前咨詢服務的393人,占總咨詢者的100%。提供宣傳材料1179份,提供安全套1965個。在接受檢測的人群中同時提供了轉介服務比如HIV抗體確認檢測機構信息、結核診斷治療機構的信息、性病診斷治療機構的信息、預防母嬰傳播干預服務的機構信息、機會性感染治療及其他艾滋病相關疾病治療機構的信息、抗病毒治療或相關醫療機構信息、CD4淋巴細胞檢測的機構信息、提供社區美沙酮維持治療門診的信息、提供心理咨詢和幫助機構的信息，以及提供婦女健康關愛中心信息等。

3 討論

2012年南寧市VCT門診求詢者感染率達10.94%，遠高于我國全人群感染率0.07%和我國成人總人口感染率0.1%的水平[1]，說明VCT在發現HIV方面發揮著重要作用。隨著VCT覆蓋面的增加，求詢人數的不斷增多，它將越來越成為發現HIV感染者的重要窗口和途徑[2]。而健康教育是行為干預的重要理論基礎[3]。建議繼續加大VCT的宣傳工作，促進高危行為的改變。

在接受艾滋病自愿咨詢檢測的人群中,男性多于女性,男 ∶ 女為1.69 ∶ 1，女性求詢者比例遠低于男性,這與其他地區相似[4,5]且女性受檢者在咨詢過程中否認危險行為史、拒絕透露具體危險行為種類的情況發生率較高。另外,因目前社會對艾滋病存在普遍的歧視和恐懼,女性求詢者的羞愧心理、傳統觀念、怕遭遺棄的顧慮,可能都是影響她們接受自愿咨詢檢測的重要因素。有研究指出,對AIDS的恐懼心理、對感染概率的不恰當認識、僥幸心理、脆弱的心理承受能力、擔心受到歧視和傷害等復雜社會心理因素是影響人們尋求VCT服務的重要原因,在女性中表現得更加突出[6]。

該次VCT人群年齡以20～40歲最多，符合我國艾滋病流行特征之一，青壯年是受HIV/AIDS感染的主要人群的觀點[7]。考慮與該年齡段正處于性活躍期,社會交往廣泛,易發生高危行為等有關,高危行為會導致感染艾滋病的風險較大。

HIV感染者以初中以下低文化程度的人群最多，這類人應作為今后健康教育的主要對象。

商業/非商業異性性行為是最主要的求詢原因,這與國內大量報道結果一致。這部分人群報告的主要接觸方式是與性服務工作者發生關系,其次為“一夜情”。另外,同性的性接觸也占有一定比例,在AIDS防治宣傳中,在強調異性間傳播的同時,也要將同性性行為傳播HIV的危險性及預防措施列為重點[8]。靜脈吸毒是我國HIV感染的另一主要傳播途徑,吸毒人群受教育程度較低,有共用注射器，而且大多數為青壯年,沒有接受過艾滋病防治知識教育,正處于性活躍期,他們是HIV在吸毒人群和暗娼、嫖客人群、普通人群之間傳播的重要橋梁之一。

在目前對艾滋病無有效疫苗和根治方法的狀況下,開展VCT服務是人們進行AIDS預防、治療、心理社會支持和關懷工作的切入點。本資料提示,在以后的VCT監測工作中,要重點了解非婚異性性接觸者、男性同性性接觸者等的青壯年為主要求詢者人群的VCT服務需求,以便采取有效方式開展行之有效的VCT服務,建立健全VCT服務網絡,提高咨詢服務質量,真正發揮VCT發現艾滋病感染者和患者的前哨作用,做到早發現、早管理、早治療,遏制艾滋病病毒的進一步傳播，對個人、家庭、社區和社會都有積極的意義。

[1] 何波，農麗萍，李微倫，等.開展艾滋病自愿咨詢檢測效果分析.應用預防醫學，2008，14(1)：19-21.

[2] 馬彥民.HIV篩查策略及其評價.中國艾滋病性病，2006，12(6):573-574.

[3] 才讓拉毛，呂為民，陳慶榮.信息教育與交流對艾滋病高危人群行為影響的分析.海峽預防醫學雜志，2009，15(6):95.

[4] 張萬宏,聶邵發,李剛,等.武漢市艾滋病自愿咨詢檢測項目評估及相關情況分析.中國艾滋病性病,2006,12(6):507-509.

[5] 任桂玲,崔兆麟,呂琰.安陽市2000-2005年HIV/AIDS監測情況分析.中國艾滋病性病,2006,12(5):442-443.

[6] PoolR,Nyanzi S, Whitworth JA.Attitudes to voluntarily counseling and testing for HIV among pregnant women in rural south-west U ganda. AIDS care,2001,13(5):605-615.

[7] 張國磊，王新華，范迪，等.2008年北京市石景山區艾滋病自愿咨詢檢測情況.首都公共衛生，2009，3(6):261-263.

[8] 李瑞,佟偉,趙志杰,等.大連部分艾滋病自愿咨詢檢測者有關情況分析.預防醫學文獻信息,2003,9(6):752-753.

530011 南寧市疾病預防控制中心