居民健康檔案在基本公共衛生服務中的更新與應用

梁秀琴

居民健康檔案在基本公共衛生服務中的更新與應用

梁秀琴

目的闡述健康檔案是基本公共衛生服務工作的基礎。方法從基本公共衛生服務工作的實際出發，分析健康檔案的建立、更新應用、信息價值、探索科學有效的信息利用和資源共享。結果居民健康檔案的更新應用始終以居民的健康為核心，貫穿整個生命過程，貫穿基本公共衛生服務的全過程。結論建立和用活健康檔案是提高公共衛生服務質量的重要途徑。

健康檔案；公共衛生服務；更新應用

居民健康檔案是以居民個人的健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄[1]。健康檔案更新與應用，它是開展連續性的、綜合性服務的基礎和前提。開展基本公共衛生服務的過程就是居民健康檔案更新、維護的過程，也是居民健康檔案應用的過程。

1 健康檔案的更新及工作手段

1.1健康檔案內容 包括個人基本信息、健康體檢、重點人群的健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

1.2健康檔案更新 主要是通過一般人群的復診和重點管理人群的定期體檢與隨訪來實現。

1.3工作手段 以基層醫療機構為主體，全科醫生為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人為重點，以解決社區主要的衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、康復、健康教育、計生服務為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務[2]。

2 居民健康檔案在社區衛生服務工作中的特殊作用

健康檔案記錄著居民自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件，內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等

2.1能夠及時記錄和呈現居民健康狀況 居民健康檔案記錄了社區居民的所有健康及相關信息，社區醫生在醫療活動中對居民的健康狀況通過健康狀況系統將信息進行實時儲存，并通過分析相關信息，掌握社區居民中健康問題的發生、發展規律和變化情況，有利于社區醫生及時、動態的了解所在社區居民的主要健康問題，有效地開展社區診斷和治療。

2.2能夠有效地提供診療和干預的依據 在完善的居民健康檔案中詳細、連續的記錄了個人的健康問題、所患疾病及相關的危險因素，這些信息有助于社區醫生及時、恰當的針對疾病，開展個體化的藥物與非藥物治療。

2.3有效地加強社區疾病控制工作 通過居民健康檔案，社區衛生服務中心能夠有針對性地對家庭和個人進行預防保健和營養指導。社區醫生還可根據居民不同的性別、年齡及健康狀況等特點，舉辦關于婦幼保健、中老年保健、營養學知識以及健身方法等方面的講座，促進居民建立健康生活方式，糾正居民不良的生活習慣。針對本地區的居民健康和環境狀況，并進行動態管理，實時、有針對性的開展社區衛生服務，對社區慢性病和傳染性疾病的防控起到重要作用。

3 構建健康檔案互通平臺，為基本公共衛生服務發揮更大的作用

3.1對于居民個人而言，健康檔案是自我保健不可缺少的醫學資料，它記錄了每個人疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程。通過比較一段時間來所檢查的資料盒數據，居民可發現自己健康狀況的變化、疾病發展趨向、治療效果等情況，有利于居民采取針對性的保健措施。

3.2對于社區衛生服務機構而言，可以通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，發現社區居民主要健康問題和衛生問題，為篩選高危人群，開展疾病管理和采取針對性預防措施奠定基礎；也便于社區責任醫生定期對老年人、婦女、兒童及高血壓、糖尿病慢性病患者等重點人群進行隨訪和健康指導。

4 實現健康檔案信息共享

信息只有被利用才能體現其價值。居民個人健康檔案的價值在于用而非建，居民健康檔案是社區工作信息的來源和豐富的資源，是以健康檢查為基礎記載著居民一生中全部健康有關信息，并利用功能強大的數據庫，動態連續且全面的記錄過程，通過其中詳細完整的健康記錄，為居民提供的各種健康管理服務。因此，它是提供一切與健康相關服務的依據。

總之，居民健康檔案管理是社區衛生服務的基礎工作，居民健康檔案的更新和應用是改善居民健康狀況的有效方法，是對居民健康狀況的動態了解，跟蹤病情的發展，及時采取干預措施，提高居民生活質量，在規范社區衛生服務工作中起到了不可替代的作用。

[1] 《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》，衛生部，2009-12-03.

[2] 傅華.社區衛生服務概況.中國健康教育，2009,25:845-846.

735300 甘肅省金塔縣城關社區衛生服務中心