糖尿病患者胰島素泵治療的臨床護理實踐

于東

糖尿病患者胰島素泵治療的臨床護理實踐

于東

目的 總結糖尿病患者胰島素泵治療的臨床護理經驗。方法 對本科收治的245例糖尿病患者均采取胰島素泵治療。結果 通過對245例糖尿病患者的胰島素泵治療, 均取得滿意的效果。結論 在胰島素泵治療過程中, 通過臨床護理, 不僅提高了糖尿病患者的治療效果, 而且也改變了糖尿病患者的生活方式, 從而提高了糖尿病患者的生活質量。

糖尿病患者；胰島素泵植入治療；臨床護理

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病, 由于患者胰島素分泌不足, 導致血糖升高, 出現糖尿, 進而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂。下面將本科采取胰島素泵治療糖尿病患者的護理經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遼寧省沈陽市第四人民醫院在2011年10月至2012年10月收治的住院糖尿病患者245例, 男127例, 女118例；年齡43～75歲。

1.2 方法 對245例糖尿病患者全部采用胰島素泵植入治療。

1.3 結果 245例住院糖尿病患者, 通過胰島素泵植入的治療, 血糖全部控制在正常范圍之內。

2 臨床護理實踐

2.1 置泵前的臨床護理 ①置泵前的臨床治療對245例糖尿病患者進行3到7 d使用短效胰島素餐前皮下注射和中效胰島素睡前注射的過度治療。②置泵前的臨床心理護理 對于胰島素泵植入治療糖尿病, 患者對其方法了解不夠, 產生懷疑、焦慮和緊張等心理反應。此時, 臨床護士積極主動向患者介紹胰島素泵植入的相關知識和使用技巧, 告知患者胰島素泵是目前治療糖尿病的最佳手段,正在世界范圍內得到廣泛使用［1］。

2.2 置泵時臨床護理操作和臨床護理方法 ①將所用物品備齊后攜至患者床前, 囑患者取平臥或坐位, 選擇臍部兩側不妨礙活動之處為穿刺點。用0.2%碘伏消毒患者皮膚3遍,同時消毒操作人員的手, 此時左手捏緊皮膚, 右手持針, 針頭快速刺入皮下, 用固定膜固定之后將泵置于患者腰間。②護士在安泵前必需協助醫師認真檢查胰島素儲液管和輸注軟管內有無氣體。護士應熟練掌握不同濃度胰島素的安裝、調試及常見報警的處理, 定時定量為患者輸注餐前大劑量, 同時掌握胰島素劑量的計算和設定以及泵的操作技術和常見故障的處理。

2.3 置入后臨床護理 ①經常檢查泵的運行情況, 注意是否存在輸注裝置滴漏、針頭堵塞、導管打折、電池電量不足,藥液不足等。每天最好自檢導管系統1～2次。②監測血糖,第1周注意監測患者的7次血糖, 及時調整基礎量;本組15例于置泵后2天內出現心慌、出汗、饑餓等低血糖反應, 及時發現、處理后很快糾正。③置管部位應選擇下腹部或上下肢脂肪較厚的部位, 要避免影響血壓測量。④局部皮膚護理。輸注軟管在皮下保留3～5 d (最長不超過1周)后, 需更換置管部位及新的皮下軟管, 新部位與原注部位應相隔2～3cm以上。⑤用儲藥器抽取所需胰島素連接輸注裝置、排盡空氣,抽取藥液時應緩慢, 嚴禁氣泡進入。

2.3.1 檢測患者血糖變化植入胰島素泵之后, 要求每天監測最血糖7次,即早餐前30 min, 午餐1 h、晚餐后1 h及半夜22時和凌晨3時患者血糖的變化,并將這些數據提供給住院醫師, 以便醫師對于患者的血糖變化及時調整胰島素量的使用。

2.3.2 指導患者故障排除方法胰島素泵植入人體后要求患者經常檢查藥量使用多少和電池電量使用情況。另外, 患者還要掌握故障排除方法：輸注裝置阻塞為最常見故障,阻塞時可導致胰島素輸注中斷,出現短時間內的高血糖。當出現阻塞報警時,囑患者平臥,仔細檢查輸注裝置是否扭曲或有氣泡阻塞,需要時更換輸注裝置及輸注部位。

2.3.3 進行健康教育對于糖尿病患者來說, 臨床治療(胰島素泵植入)是第一位的, 但是, 糖尿病患者除了治療之外,還需要了解糖尿病基本知識、飲食指導、日常護理和保健及隨時快速血糖檢測,這些知識和技能的掌握需要臨床護士的指導。

3 結語

為了改善和提高糖尿病患者的健康狀況和生活質量, 本院在245例住院患者中均采取胰島素泵治療, 并獲得良好的治療效果。在胰島素泵治療過程中, 為了使糖尿病患者更好地掌握胰島素泵的使用方法和使用技巧, 我們積極開展臨床護理的方法, 解決糖尿病患者在使用胰島素泵前的猶豫心理、胰島素泵植入后的技術操作、飲食指導及健康教育。通過臨床護理, 不僅提高了糖尿病患者的治療效果, 而且也改變了糖尿病患者的生活方式, 從而提高了糖尿病患者的生活質量。

［1］ 周蟬英,劉道平,楊小平,等.糖尿病胰島素泵強化治療的護理.中華護理雜志,2000,35(8):465-467.

110031 遼寧省沈陽市第四人民醫院干診