高職醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全防護教育的研究

周齊艷 張水娥

高職醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全防護教育的研究

周齊艷 張水娥

目的 探討高職院校醫學檢驗專業學生的實驗室生物安全防護教育。方法 對醫學檢驗專業學生實驗室生物安全防護知識教育現狀進行分析。結果 學生實驗室生物安全防護知識淡薄, 缺乏自我防護意識。結論 強化對學生的實驗室生物安全防護知識教育, 加強實驗室的生物安全管理, 對保護實驗室工作人員和學生的健康安全十分重要。

檢驗技術；生物安全；防護；實驗室

生物安全是研究各種生物因素對人體健康的影響, 以及對生物危害進行有效控制的理論及技術措施的新興邊緣學科。實驗室生物安全防護(biosafety containment for laboratories)是指實驗室工作人員所處理的實驗對象含有致病的微生物及毒素時, 通過在實驗室設計建造、個體防護裝置、嚴格遵從標準化的工作及操作程序和規程等方面采取綜合措施, 確保實驗室工作人員不受實驗對象感染, 確保周圍環境不受其污染［1］。針對目前醫學檢驗專業學生實驗室生物安全防護知識教育現狀, 為此, 永州職業技術學院醫學院探討生物安全防護教育對醫學檢驗專業學生的重要性。

1 醫學檢驗專業學生實驗室生物安全防護教育現狀

目前醫學檢驗專業學生教育的現狀是由于醫學檢驗系列規劃教材中存在著重“臨床檢驗”和“質量管理”, 但對于生物安全防護知識提及較少, 多只言片語, 直接導致醫學檢驗專業學生在實習時暴露出對檢驗人員職業感染的危險因素、標準預防的概念、實驗室生物安全防護的概念等生物安全防護知識的缺乏, 體現在臨床實習中存在不懂自我防護、不按檢驗科操作規程和制度辦事, 例如：不戴防護口罩、帽子、手套, 發生標本灑漏、皮膚破損、銳器損傷、標本污染等意外事故, 穿工作服進入休息間等。有調查顯示：學生在回答“標準預防”概念正確的只有10.6%［2］。醫學檢驗專業人員工作性質特殊, 日常工作中要直接、頻繁的接觸患者的血液、體液、分泌物等, 隨著HBV、HCV、HIV、肺結核等發病率的不斷上升, 危害檢驗人員身體健康的因素也日益增加［3］。

2 實驗室生物安全防護教育的緊迫性

2003年年底至2004年年初在新加坡、臺灣和北京相繼發生SARS病毒實驗室感染事件之后,公共衛生安全和生物安全在全球日益受到重視,臨床醫護人員的生物安全防護、病原生物實驗室的生物安全管理被提到了前所未有的高度。我國已將增強對病原微生物實驗室生物安全工作重要性的認識提高到維護國家安全的高度, 國務院和衛生部分別頒布和制定了一系列行政法規, 如國務院頒布了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》, 衛生部制定了《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》(衛生部令第45號)、《人間傳染的病原微生物名錄》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室安全管理審批辦法》(衛生部令第50號), 湖南省衛生廳也下發了《關于進一步加強病原微生物實驗室生物安全管理的通知》(湘衛科教發2010年8號), 這些都充分說明強化病原微生物實驗室生物安全意識的重要性。

3 解決的辦法及措施

衛生部臨床檢驗中心申子瑜教授曾經撰文指出：目前,實驗室安全防護面臨的最大挑戰是實驗室人員的安全意識及軟件建設, 實驗人員對實驗室生物安全防護的認識, 是能否搞好生物安全防護的基礎, 只有認識到位, 才能制定出切實可行的生物安全防護制度, 并付諸實施［4］。針對生物安全防護教育的緊迫性及現狀, 永州職業技術學院醫學院主要采取以下方法：

(一)強化學生對實驗室生物安全防護意識的認知, 增強自我防護意識 加強對學生的實驗室安全防護教育是醫學高職院校不可忽視的職責。永州職業技術學院醫學院加強了在專業課程中對學生生物安全知識的教育, 強調了生物危害和生物安全的意義。著重講解了實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程；生物安全水平的分級、安全屏障及要求；正確處理實驗室生物因素意外事件的方法、生物安全裝備的使用等。通過學習我們必須讓醫學檢驗專業學生在校期間充分認識到實驗室生物安全防護的重要性, 養成良好的自我防護意識。

(二) 建立健全實驗室生物安全規章制度, 在實踐教學中強化安全教育 帶教老師在掌握實驗室所涉及的實驗標本的來源、微生物致病力、傳染途徑、有效的預防措施等基礎上,制定相應的檢驗實驗室的清潔消毒、實驗室的廢物處理、實驗室微生物菌種及免疫學陽性標本的保存以及使用制度。加強生物安全管理。主要從以下幾方面做起：(1)學生進入臨床檢驗實驗室, 首先老師要講解本實驗室生物安全要求, 規章制度及學生應該注意什么, 并講解本實驗過程中的安全注意事項和發生事故后的應急處理方法, 尤其是接觸未知標本或一些探索性試驗項目時, 可能會出現難以解釋的情況, 對此老師一定要告誡學生, 使學生有充分的認識和心理準備。(2)在實驗的過程中帶教老師注意巡視, 認真指導、監督, 要經常提醒學生按照實驗步驟和要求, 規范操作。

(三)對實習前學生進行生物安全的法律、法規和標準及安全防護知識的考試、考核 2002年12月, 經衛生部批準頒布了中華人民共和國衛生行業標準《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》(WS233-2002), 開創了我國生物安全領域的新篇章。我國有關生物安全的法律法規主要有：《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫療廢物管理條例》等。我國有關實驗室生物安全標準和規范主要有：中華人民共和國國家標準《實驗室-生物安全通用要求》(GB19489-2004)、中華人民共和國國家標準《醫學實驗室—安全要求》(GB19781-2005/ISO15190:2003)、中華人民共和國國家標準《生物安全實驗室建設技術規范》(GB50346-2004)、中華人民共和國衛生行業標準《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》(WS233-2002)、中華人民共和國衛生部《人間傳染的病原微生物名錄》、中華人民共和國衛生部令《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》、國家環境保護總局令《病原微生物實驗室安全環境管理辦法》(第32號)等［5］。

本校對于即將實習的學生進行以上法律法規、標準規范的系統學習, 在此基礎上進行醫院感染的慨念、六步洗手法、實驗室生物安全的概念、哪些操作應穿防護衣、臨床實驗室的廢物正確處理、生物安全柜的使用范圍、檢驗科安全防護級別、哪些操作應在生物安全柜中進行、標準預防的慨念、哪些操作可產生氣溶膠、生物安全圖標的識別、職業暴露后的正確處理等生物安全知識考試, 考試合格后方可進入臨床實習。實習單位的隨訪, 對本校醫學檢驗學生的生物安全防護知識掌握很滿意。

在醫學檢驗專業學生中開展在檢驗專業學生中開展實驗室生物安全的教學, 對于學生現階段的學習生活乃至畢業后的工作都具有十分重要的現實意義。在大學期間讓學生認識到實驗室生物安全的重要性, 增強其自我安全意識, 將促進檢驗專業學生就業后在工作單位的進一步發展, 有效減少實驗工作中生物危害事件的發生。

［1］ 閆海潤.加強醫學檢驗專業學生生物安全防護教育.中華醫院感染學雜志，2010,20(1)：81.

［2］ 賀志安，張晨光，趙慶偉.醫學檢驗專業學生實習前生物安全防護知識調查.中國學校衛生，2007,28(6)：544.

［3］ 鄧云清，羅碧茹，李艷華.醫院實驗室工作人員生物安全防護中存在的問題和措施.現代預防醫學，2005,32(6)：670-672.

［4］ 申子瑜.淺談臨床實驗室生物安全防護.中華檢驗醫學雜志，2004, 27(3)：134.

［5］ 叢玉隆，尹一兵，陳瑜，等.檢驗醫學高級教程.人民軍醫出版社，85-87.

425006 永州職業技術學院醫學院(周齊艷)；南華大學附屬南華醫院(張水娥)